宁德市医院肾内科 黄智敏352100 临床护理类论文
【摘要】目的：浅析来氟米特与泼尼松联合疗法对难治性原发性肾病综合征的治疗效果。方法：选取我院2014年1月至2015年2月收治的100例难治性原发性肾病综合征患者，、随机分为观察组、对照组各50例，观察组采用氟米特与泼尼松联合方式治疗，对照组则仅使用麦考酚酸酯联合泼尼松治疗，疗程结束后，根据临床数据对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗率为86.16%，对照组治疗率为75%，两组对比组间差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：通过氟米特与泼尼松联合的治疗方式可以有效治疗难治性原发性肾病综合征，治疗效果显著，安全程度有所保障，没有明显的副作用，能够大幅度提高难治性原发性肾病综合征患者的生活质量，极具临床应用价值与推广价值。
【关键词】氟米特联合泼尼松；麦考酚酸酯联合泼尼松；难治性原发性肾病综合征
目前针对原发性肾病综合征的治疗方法主要是通过糖皮质激素控制平衡患者紊乱的免疫机制，控制炎症，如果治疗后患者病症消退情况不明显，或者好了又频繁复发，此时就可定义为难治性原发性肾病综合征，为了更好的研究难治性原发性肾病综合征的治疗策略，针对该病症必须及时进行正规的治疗，我院将2014年1月至2015年2月收治的100例难治性原发性肾病综合征患者作为本次研究对象，通过对氟米特与泼尼松联合的方式治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验来分析该种治疗方式的可行性、有效性与安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次参与实验的患者均为2014年1月至2015年2月间入驻我院的100例难治性原发性肾病综合征患者，通过对患者的全面检查，数据显示所有患者均符合本次治疗标准。将这100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例患者，观察组50例患者中，男性患者共计39例，女性患者共计11例，年龄最小的患者为18岁，年龄最大患者为66岁，平均年龄为（32.8±14.2）岁，病程情况为5至158个月，平均病程为（21.4±34.2）月。对照组50例患儿中，男性患者共计31例，女性患者共计19例，其中年龄最小的患者为17岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为（30.9±12.1）岁，病程情况为6至161个月，平均病程为（27.4±30.9）月，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组会采用氟米特与泼尼松的联合疗法治疗组内难治性原发性肾病综合征患者，氟米特采用口服的方式，每次对使用剂量为80mg，持续3天，3天后根据患者病情康复情况逐步减少药物服用剂量，改为每天服用药剂40mg，维持7天，待患者的病情完全被控制后，继续减少药物剂量，以每天30mg的剂量持续让患者服用12个月。泼尼松同样采用口服的方式，服用剂量根据患者的体重而定，以每公斤服用0.8至1.0mg药剂的方式治疗，每天服用一次，待患者尿蛋白数量减少一半的时候，将泼尼松的口服剂量按原有服用剂量减少一半，通常情况下要在3个月后才能减少一半的药剂量，不过具体情况还要根据患者尿蛋白降低的数量而定。对照组的治疗方式为通过对患者使用麦考酚酸酯联合泼尼松来进行治疗，在治疗前3个月，每日对患者服用1至2g剂量的麦考酚酸酯，3个月后，根据患者病情康复程度，逐步减少药物剂量，泼尼松的服用方法与服用剂量同观察组一样，患者用药后医护人员要严加注意患者是否在用药期间出现药物不良反应。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后尿蛋白与血清蛋白以及肾小球的变化[1]。
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1.4平均标准
将治疗情况分为三个阶段，分别为显效、有效、无效。当患者经治疗后尿蛋白检测有阳性转为阴性，肾功能异常现象完全消失，血清蛋白不小于35g.L-1时[2]判定为显效。当患者服药后尿蛋白超标数量比没治疗前降低一半或一半以上，肾功能像痊愈趋势发展，血清蛋白有明显的升上时，判定为有效。当没有达到上述两种指标要求或出现其它恶化现象时，治疗判定为无效。
1.5统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比分析
两组患者在接受不同的治疗方法后，两组患者在治疗效果上存在明显的偏差，观察组的患者病症消退时间小于观察组，大部分患者基本在治疗后3个月后症状得到了明显的改善，并组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05)，详见表一。
表一 两组患者治疗效果对比
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组50 30（58.7）15（31.1）5（10.1）45（89.9）
对照组50 10(20.6) 21(41.5) 19(37.9) 31(62.1)
P值＜0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2两组患者用药不良反应对比分析
两组患者在治疗过程中及疗程结束后都存在一定的用药不良反应，但是从不良反应发生率上来，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组。观察组在治疗期间有5例患ALT微有上升，有1例患者出现了轻微的脱发现象，面部轻微皮疹1例，1例患者出现带状疱疹，不良反应总发生率为19.43%。对照组患者有7例患者ALT轻微上升，4例患者出现轻微脱发，面部轻微皮疹3例，带状疱疹7例，不良反应发生率为31.54%。由此可见，采用氟米特与泼尼松联合的方式治疗难治性原发性肾病综合征更具安全性。
3.讨论
难治性原发性肾病综合征是临床上一种常见肾小球疾病，该病主要是由于免疫机能下降而出现炎性损伤所致，其常见临床症状有尿中蛋白含量过高，难治性原发性肾病综合征对患者的健康造成了很大的威胁，一般患有该病的患者自身免疫力已经受到严重的损害，当免疫力低下时，极易出现其它并发症或受到其它疾病趁虚而入，不仅对患者的身体造成痛苦，对患者的心理也造成了不小的伤害。
通过本次研究结果可以发现，相对麦考酚酸酯联合泼尼松来的用药疗法， 采用氟米特与泼尼松联合疗法更具可行性，通过氟米特与泼尼松药物的配合，不仅治疗效果极佳，重要的是能够最大限度保障患者的治疗效果，对此，加大该技术的临床应用与推广是非常有价值的。
参考文献
[1]王成,娄探奇,彭晖等.来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验[J].中国新药与临床杂志,2006,25(12):889-892.
[2]王成,娄探奇,唐骅等.来氟米特治疗难治性肾病综合征60例临床研究[J].中国实用内科杂志,2005,25(12):1096-1098.
发表；世界复合医学 临床医学类论文
论文作者:黄智敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 原发性论文; 难治论文; 肾病综合征论文; 剂量论文; 泼尼松论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;