【摘要】目的：分析在产后42天应用综合盆底的电刺激护理对于产妇盆底康复影响。方法：选2016年06月份到2017年06月份在我院分娩后的产妇92例，根据护理方式不同分成常规组与电刺激组，每一组产妇46例，常规组采取常规方式护理，电刺激组则在常规护理的基础上实施综合盆底的电刺激护理，观察产后42天产妇的盆底康复情况。结果：治疗后，两组产妇后阴道肌电压与性生活质量的评分均发生显著的改善，但电刺激组产妇改善的情况较为显著，与常规组相比，有明显的差异，即有统计的意义，P＜0.05；常规组：并发症的发生率总值为19.57%，电刺激组：并发症的发生率总值为4.35%，电刺激组产妇并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组大，两组对比以后组间有明显的差异，P＜0.05。结论：在产后42天应用综合盆底的电刺激护理能够降低产妇并发症的发生率，改善产妇盆底功能，值得应用。
【关键词】盆底电刺激；护理；产后42天；盆底康复
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0055-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of stimulation of pelvic floor rehabilitation nursing for parturient in 42 days after the application of comprehensive pelvic floor electrical. Methods 06 2016 to October 2017 in our hospital 06 months after delivery of 92 pregnant women, divided into the conventional group and stimulation group according to the different nursing methods, each group were 46 cases, the conventional group take the routine nursing, nursing of electrical stimulation of the electrical stimulation group on the basis of routine nursing comprehensive pelvic floor, pelvic floor rehabilitation was observed 42 days postpartum women. Results After treatment, two groups of women and sexual life quality after vaginal muscle voltage scores were significantly improved, but the electrical stimulation group Improved more significantly, compared with the conventional group, there are obvious differences, with statistical significance, P < 0.05; the incidence rate of GDP was 19.57% in conventional group complications, stimulation group complication rate amounted to 4.35%, the electrical stimulation group maternal complication rate compared with the conventional group, significantly more than the numerical the conventional group, compared the two groups after the group was significantly different, P < 0.05.Conclusion At 42 days postpartum pelvic floor electrical stimulation of the application of comprehensive nursing can reduce maternal complications, improve maternal pelvic floor function, it is worthy of application.
【Key words】Pelvic floor electrical stimulation; Nursing care; 42 days postpartum; Pelvic floor rehabilitation
盆底功能的障碍疾病主要包含性功能的障碍、盆腔器官的脱垂与压力性的尿失禁三种，为妇产科常见的疾病。相关研究中指出，分娩与妊娠均容易引起盆底功能的障碍，导致产妇生活质量受到严重影响[1]。伴随医学发展与进步，逐渐采取神经肌肉的刺激治疗仪实施电刺激的治疗，为提高电刺激治疗的效果，必要时需要配合相应的护理，旨在大幅度提高临床治疗的效果。本次研究把2016年06月份到2017年06月份在我院分娩后的产妇92例作为对象，探讨了在产后42天应用综合盆底的电刺激护理对于产妇盆底康复影响，现将此次研究作以下的报道。
1.研究资料和方法
1.1 研究的资料
选2016年6月份到2017年6月份在我院分娩后的产妇92例，根据护理方式不同分成常规组与电刺激组，每一组产妇46例，常规组采取常规方式护理，电刺激组则在常规护理的基础上实施综合盆底的电刺激护理。在常规组中年龄最小和年龄最大的产妇分别为21岁与43岁，年龄的均值是（29±2.38）岁。在电刺激组中年龄最小和年龄最大的产妇分别为20岁与42岁，年龄的均值是（29±2.28）岁。全部产妇均是于分娩42天以后采取电刺激治疗仪对盆底肌肉进行刺激，并且均是初产妇；产妇对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。排除了已经存在轻微盆底功能障碍性的疾病患者；排除有慢性咳嗽疾病史、神经肌肉疾病史、糖尿病史以及泌尿系统手术史的患者。本次所选产妇各项基础资料在对比以后，差异不够显著，P＞0.05，可比较。
1.2 方法
常规组采取常规方式护理，即护理人员需要耐心解答产妇所提问题，对产妇各项生命体征进行密切关注，尽可能满足产妇合理的需求，改善产妇心理状况。电刺激组则在常规护理的基础上实施综合盆底的电刺激护理，具体方式如下：
1.2.1心理方面的护理 护理人员需要对产妇情绪进行密切观察，尽可能用和蔼与热情态度来疏导产妇的情绪。护理人员还要讲质量成功案例介绍给产妇，让产妇了解电刺激治疗有效性，继而积极参与治疗。如果产妇有不良的情绪，需要进行必要的心理护理，经和产妇交流与产后的知识普及方式，对初产妇紧张与不适的情绪进行缓解，使得产妇掌握治疗相关知识。护理人员还应该应用音乐舒缓方法和注意力的转移方法对产妇心情进行放松，将产妇的不良情绪摆脱[2]。
1.2.2注意产妇治疗的个体化 在产妇实施电刺激的治疗时，护理人员需要细心询问产妇具体感受，给产妇调整好治疗间隔时间、刺激频率、时间长度与强度等，将产妇疗程中不适感降低，提高产妇治疗有效性。护理人员还要为产妇提供安全、温馨舒适与整洁治疗的环境，确保室内空气流畅、温度以及湿度科学性。在治疗过程中，护理人员应该重视产妇隐私保护，一个产妇使用一个治疗头，避免出现交叉性感染，同时指导产妇保养与清洁治疗头。此外，治疗的过程中，护理人员需要关注产妇主诉与感受，防止治疗头由阴道滑出；对产妇的皮肤情况进行密切观察，防止电极片贴于产妇皮肤瘢痕处与破损处。
1.2.3健康宣教 护理人员需要指导产妇了解与识别盆底肌肉，以便对盆底肌肉进行控制，同时掌握正确收缩的方式。护理人员应该对产妇盆底的肌肉具体损伤情况进行定期检查，同时让康复训练师制定针对性训练计划，指导产妇训练。护理人员还要一对一指导产妇使用阴道哑铃，需要产妇通过阴道哑铃来做提肛运动，一天一次，一次的时间为10～20分钟，确保训练循序渐进与适时适量[3]。
1.3 观察的指标
对产妇治疗前后的阴道肌电压进行观察，对比两组产妇性生活的质量评分与产后的并发症发生情况，其中性生活的质量评分分值越大，代表产妇性生活的质量较高；并发症主要包含子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、尿失禁等。
1.4 数据统计
把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0 统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方χ2进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗前后阴道肌电压与性生活质量的评分
治疗前，两组产妇后阴道肌电压与性生活质量的评分经过对比以后，数值比较接近，组间比较显示缺乏显著的差异，即存在统计的意义，P＞0.05；治疗后，两组产妇后阴道肌电压与性生活质量的评分均发生显著的改善，但电刺激组产妇改善的情况较为显著，与常规组相比，有明显的差异，即有统计的意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组治疗前后阴道肌电压与性生活质量的评分（x-±s）
2.2 比较两组产妇的并发症发生情况
护理后，常规组中有2例产妇发生子宫脱垂、3例产妇发生膀胱脱垂、1例产妇发生直肠脱垂、3例产妇发生尿失禁、并发症的发生率总值为19.57%，电刺激组中没有产妇发生子宫脱垂、直肠脱垂，有1例产妇发生膀胱脱垂、1例产妇发生尿失禁、并发症的发生率总值为4.35%，电刺激组产妇并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组大，两组对比以后组间有明显的差异，P＜0.05。
3.讨论
盆底功能的障碍（PFD）主要是因为各类原因致使盆腔支持的结构薄弱，引起盆腔功能异常与位置异常，主要包含盆腔脏器脱垂、压力性的尿失禁与性功能的障碍等[4]。伴随医学技术发生，电刺激治疗仪应用越发广泛，尤其在产妇产后42天，应用电刺激方式对盆底功能的障碍进行治疗，能够促进产妇康复。尤其配合相应的护理方式，能够大幅度提高原本治疗效果，改善盆底功能的障碍。目前，护理方式主要是实施针对性心理干预与健康宣教，对产妇紧张与害羞等心理情绪进行缓解，提高产妇治疗依从性。同时需要针对电刺激治疗过程进行护理，告知产妇电刺激治疗重要性与注意事项，同时指导产妇正确养护与清洗治疗头，保证治疗的效果[5]。本次研究中显示，治疗前，两组产妇后阴道肌电压与性生活质量的评分经过对比以后，数值比较接近，组间比较显示缺乏显著的差异，即存在统计的意义，P＞0.05；治疗后，两组产妇后阴道肌电压与性生活质量的评分均发生显著的改善，但电刺激组产妇改善的情况较为显著，与常规组相比，有明显的差异，即有统计的意义，P＜0.05；护理后，常规组 并发症的发生率总值为19.57%，电刺激组 并发症的发生率总值为4.35%，电刺激组产妇并发症的发生率与常规组相比，数值明显要比常规组大，两组对比以后组间有明显的差异，P＜0.05。
综上，在产后42天应用综合盆底的电刺激护理能够降低产妇并发症的发生率，改善产妇盆底功能，提高产妇性功能的质量评分，提高产妇的生活质量，促进产妇康复，可推广。
【参考文献】
[1]蔡舒，任旭，宋均仿.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J].广东药学院学报，2014，(4):517-520.
[2]薄海欣，陈洁，范国荣.延续性护理模式在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23(14):1896-1900.
[3]王凤臣.护理干预对生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，(22):2493-2494，2499.
论文作者:谭茜,兰清覆
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/9
标签：产妇论文; 常规论文; 并发症论文; 发生率论文; 产后论文; 阴道论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;