【摘要】 目的：探讨宫外孕破裂失血性休克患者的抢救和护理方法。方法：选取我院2013年1月—2016年1月期间收治的宫外孕破裂发生失血性休克患者116例，统计两组患者住院时间、出血量、术后并发症发生情况以及死亡数量。结果：观察组患者住院时间、出血量、并发症死亡率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对宫外孕破裂失血性休克患者以急救路径模式进行抢救和护理是安全而且有效的。
【关键词】 宫外孕；失血性休克；抢救；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0054-02
Emergency treatment and nursing analysis of 58 cases of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock He Xin.
Department of emergency, Dazhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Sichuan Dazhou 635000,China
【Abstract】Objective To explore the rescue and nursing methods for patients with ectopic pregnancy rupture hemorrhagic shock. Methods 116 patients with hemorrhagic shock caused by ectopic pregnancy rupture admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were selected, and the length of hospital stay, blood loss, postoperative complications and number of deaths were counted. Results The length of hospital stay, blood loss and complication mortality of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion It is safe and effective to treat and treat the patients with ectopic pregnancy rupture hemorrhagic shock in the first-aid path mode.
【Key words】Ectopic pregnancy; Hemorrhagic shock; The rescue; Nursing
宫外孕又称为异位妊娠，是妇产科常见急腹症[1]。在异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，约占95%，如果不能及时进行诊断并采取相应措施进行治疗可危及生命[2]。宫外孕破裂失血性休克患者的抢救护理质量是保证患者安全的关键。本研究对2013年1月—2016年1月58例宫外孕破裂失血性休克患者以急救路径进行抢救和护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年3月—2016年10月期间我院收治的宫外孕破裂发生失血性休克患者116例，随机分为两组各58例。对照组年龄（20～36）岁，平均（27.62±2.28）岁。观察组年龄（20～37）岁，平均（27.59±2.31）岁。所有患者均经影像学检查确诊。两组患者在年龄、破裂位置、有无妊娠史、流产史以及输卵管炎症史方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者基本资料比较
1.2 方法
对照组患者实施常规护理。观察组患者按照急救路径进行抢救和护理。对以往护理和抢救工作中存在的不足之处进行总结，借鉴临床路径的理念以及患者的需求，制定宫外孕破裂失血性休克患者的临床急救和护理路径。
1.2.1急救 患者到院后迅速安置于抢救室，并使其成平卧位，保持呼吸道通畅，在急诊科医护人员进行抢救的同时立即联系妇产科请其会诊。接触患者的第一时间对患者的病情进行观察，包括意识状态、阴道出血情况进行观察[3]，监测患者的生命体征，并对患者的基本资料、出血时间以及发病情况进行记录。迅速建立静脉通道进行补液；做血型检测以及交叉试验，给予输血。给予患者吸氧治疗，避免由于血运不足而导致组织器官供氧不足造成损伤。当患者出现末梢循环障碍时可出现四肢发冷、畏寒等症状，应采取适当措施对患者进行保暖[4]。
1.2.2术前护理 快速做好实施手术的准备工作，快速将患者护送至手术室。在整个术前准备过程中应严格按照三查七对的方法核对所准备的物品，器械、药品等，双人复核，确保万无一失。抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。对于确诊的患者应尽快与家属进行沟通，取得家属同意后尽早实施手术。对患者和家属的不良情绪进行评估，结合患者的家庭状况，特别是生育状况，给予患者心理护理。麻醉前帮助患者采取适当体位，协助麻醉师进行麻醉[5]。
1.2.3术中护理 对患者生命体征进行监测，如有异常及时向医生进行报告。做好器械护士，配合医生完成手术。
1.2.4术后护理 术毕送患者返回病房，术后6h可将平卧位转换为半卧位。对患者生命体征进行密切观察。作为护理人员应予以疏导，在疏导的过程中与家属建立良好的关系，请其多给予患者关心，病给予患者鼓励，另外对陪护家属人数进行限制，除避免交叉感染外，也避免过多的交谈影响患者休息。耐心听取患者主诉，同情患者的疼痛感，对于疼痛严重者给予镇痛药。对患者引流管的通常情况进行观察，注意引流管的引流量和引流颜色。针对患者术后普遍存在的焦虑情绪给予积极指导，打消患者不必要的疑虑，提高患者康复的信心，从而更好的配合治疗。对患者饮食给予指导，在术后早期给予流食，逐渐向半流食和正常饮食过度，尽量摄取高热量、高维生素、高营养的饮食。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者住院时间、出血量分别、术后无并发症发生，无死亡病例发生，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。
表2 两组患者住院时间、出血量比较
3.讨论
宫外孕是临床常见的妇科急腹症，如不及时进行治疗，可导致出血性休克的发生，严重者危及患者生命。临床路径是针对某一种疾病所建立的一套标准化的治疗模式和程序，以循证医学为证据和指南，对医疗行为可以进行有效的规范。在本研究中我们对部分宫外孕破裂失血性休克患者采取临床路径的模式予以抢救和护理，以时间为轴线，将抢救宫外孕破裂失血性休克患者所要做的各个步骤和环节逐一列出，形成具有程序化和时间性的护理规范，使得在对患者进行抢救的过程中可以有条不紊的进行，充分发挥每一项护理内容所要起到的作用。护理路径的实施，无论是在对患者进行抢救的过程还是围手术期护理都更加有序，从而提高了工作的效率，在第一时间对患者的生命体征进行监测，迅速建立静脉通道等操作都为患者的抢救节约了时间；另一方面由于将抢救和护理所要做的各个步骤都进行了相应的规定，在何时做何事都有明确指导，有效避免了由于慌乱而出现遗漏。患者以及家属的心理状况都会对治疗的依从性产生影响，进而影响到患者的预后，因此虽然抢救时间紧急，但是我们仍然在路径中要求对患者和家属进行适当的心理疏导，获得最大程度的信任和配合。较之于采用常规护理的患者，采用临床路径抢救护理的患者的住院时间明显缩短，出血量明显减少，并发症和死亡率明显降低。结合本组资料的结果，说明对宫外孕破裂失血性休克患者以急救路径模式进行抢救和护理是安全而且有效的。
【参考文献】
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[3]李娟，海洋.院前急救护理在宫外孕破裂患者中的应用[J].医药前沿，2014，(3):282-283.
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[5]陈红雨.宫外孕并失血性休克55例的急救与手术室护理分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，(6):3488-3489.
论文作者:何鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 宫外孕论文; 性休克论文; 路径论文; 家属论文; 术后论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年29期论文;