手外伤患者系统护理干预效果论文_刘君

河北省兴隆县人民医院骨外科河北承德067300

作者简介：刘君，女，1979年1月23日生人，河北省兴隆县人，本科学历，副主任护师，研究方向：骨科护理。

【摘要】

目的：探讨手外伤患者的护理干预效果。方法：选择我院收治的60例手外伤患者，给予系统护理干预。结果：患者实施系统的护理干预对患者功能的恢复有明显效果。结论：根据患者的不同情况给予系统的护理干预措施，对促进患者手功能的恢复，防止肌肉萎缩、腱黏连、关节僵直等病发症的发生有明显的效果。

【关键词】手外伤；系统护理干预

【Abstract】

Objective: to study the effect of nursing intervention in patients with hand trauma. Methods: 60 cases of hand trauma，our hospital patients，given nursing intervention system. Results: the nursing intervention of the system for the functional recovery have obvious effect on the patients. Conclusion: according to the different situation of patients to nursing interventions in the system，to promote patients recovery of hand function，prevent muscle atrophy，tendon synechia，joint rigidity disease such as the occurrence of diseases have obvious effect.

【Key words】Hand trauma; System nursing intervention

【中图分类号】R2482

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12034202

手是人体最精细复杂的器官之一。由于解剖结构的特殊性，手外伤情形多种多样，治疗时也比较复杂，常常遗留不同程度的功能障碍。手伤后的功能恢复程度与外伤后的护理至关重要。术后，能否给予及时有效的护理和早期康复是恢复手功能的重要前提，通过实施针对性的科学护理，可缩短疗程，减少痛苦，预防和减少并发症的发生，更重要的是使其恢复功能，让患者早日回归社会。

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1一般资料

选择我院2007年9月至2009年9月收治的手外伤患者60例，入院后给予系统护理干预，对于患者功能的恢复有明显效果，现将护理体会介绍如下：

2方法

21心理护理:意外致伤后，患者易产生焦虑心理，所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。

22患者体位:受伤后患者当取平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。

23症状护理:手部创伤患者会出现明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅等有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，应及时遵医嘱使用止痛药。

24病情观察:包括生命体征的检测及患肢局部情况的变化，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。

25术后护理

251体位 平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

252饮食 宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。

253局部保温 应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。

254用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。

255病情的观察和处理 （1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。

256潜在并发症的预防 （1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ⅰ～Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。

26出院指导 （1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修复。（3）坚持康复训练，改善手部功能。（4）遵医嘱定期复诊。

3讨论

由于手外伤可能造成不同程度的手指皮下组织、筋膜肌腱、周围组织的损伤及肌肉血管神经的挫伤，导致不同程度的运动障碍和感觉障碍，因此，手外伤的治愈，手功能的回复，是一个长期而复杂的过程。根据患者的不同情况给予系统的护理干预措施，对促进患者手功能的恢复，防止肌肉萎缩、腱黏连、关节僵直等病发症的发生有明显的效果，值得推广。

论文作者:刘君

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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