(新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科 新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830099)
摘要：目的：观察3M水胶体敷料治疗静脉炎的临床疗效。方法：选取临床符合静脉炎的患者78例随机分组，分别采用3M水胶体敷料外敷与50%的硫酸镁纱布外敷治疗并观察疗效。结果：3M水胶体敷料外敷治疗静脉炎与50%的硫酸镁纱布外敷相比较, 治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。结论：3M水胶体敷料治疗静脉炎临床疗效明确，简便易行。
关键词： 3M水胶体敷料； 静脉炎； 治疗
静脉输注药物是内科临床治疗疾病的主要手段,而静脉炎是静脉输注药物最常见的并发症，临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[1]。尤其目前临床使用静脉留置针比率曾多，非正常拔管发生率较高，占45.9%[2]。静脉炎的发生在临床较普遍，给患者造成痛苦的同时，也增加了住院费用,同时给临床护理人员增加了静脉穿刺的难度及工作量,有可能影响治疗方案的顺利实施,从而影响患者的康复。本研究通过收集新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液发生静脉炎的患者，对比3M水胶体敷料及50%硫酸镁外敷治疗静脉炎患者的临床疗效，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1患者资料 纳入新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液临床诊断为静脉炎的患者78例，将78例静脉炎患者按随机数字表法分为两组，实验组39例、对照组39例。其中男47例、女31例，年龄在43-85岁，两组在性别、年龄、静脉炎程度方面差异无统计学意义。
诊断标准：根据《护理学基础》静脉炎诊断标准为：因静脉输入强刺激性、高浓度药物或静脉输液时间较长，损伤静脉内皮细胞后引起的临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状的静脉血管的急性无菌性炎症[1]。
1.2治疗方法 实验组：将患者皮肤用生理盐水清洁后，将3M水胶体敷料粘贴于发生静脉炎的皮肤处，覆盖直径大于患处2-3CM，保持局部敷料干燥。对照组：用浸有50%硫酸镁的纱布敷于患处，外敷一层塑料薄膜，每次贴1小时，每天贴3-4次，湿敷过程保持纱布湿润，患肢需制动。两组患者均在治疗3天后观察治疗效果。
效果评价标准 痊愈：静脉的红、肿、热、痛消失，无压痛；显效；静脉的红、肿、热、痛明显减轻，受累静脉有压痛；无效；症状体征无改善甚至加重。
结果
经治疗，治疗组的治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。
2.讨论
2.1静脉炎产生的原因
①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵袭引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[3]。
2.2 3M水胶体敷料治疗原理
3M水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[3，4]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。
3.小结
3M水胶体敷料临床应用安全有效，操作简便，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量,值得临床推广。
参考文献
[1]崔焱.护理学基础（M）.北京.人民出版社.2002.334.
[2]吴秀菊，程云.静脉留置针临床应用的研究进展[J].上海护理，2008,8（4）：69-71.
[3]袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2009,23(11B)：29442945.
[4] 陈颖君，邓小芳，陶立芳，等.增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J].护理研究，2005,19(10B)：18501851.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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