新疆奇台县计划生育指导站 831800
随着科学技术的发展，社会文明的不断进步，人们生活水平有了质的飞跃，生活质量也明显提高。避孕药具在市场上也呈现出多样化的发展趋势，如何帮助群众选择最适合的、最安全的避孕方法？如何使避孕药具发挥更好的作用，减少使用者的痛苦？药师的作用则显得尤为重要。因为药师既是药品领域和零售药店保证药品质量的监督和管理者，也是药学服务（购药咨询、信息和合理用药）的提供者。
现结合工作实际，就药师如何做好常见避孕药具的指导工作，谈谈几点自己认识和看法。
一、相关基础知识的储备。避孕就是避免怀孕，人们可以按照自己的意愿，采取各种避孕方法来调节生育，以达到在一定时期内防止妊娠的目的。药师要了解和掌握常见几种避孕药具的避孕节育原理及避孕方法的分类，方便给育龄群众介绍，予以选择。避孕方法主要的作用环节有抑制排卵、阻止精子和卵子相遇、干扰受精卵着床。不同避孕节育方法的作用环节可能是单一的，也可能是综合的，作用强度也不完全一样，针对这些环节划分出不同的避孕方法。比如常见的：宫内节育器（杀伤精子，抑制着床）；甾体激素避孕方法（抑制排卵、干扰受精）；屏障避孕法（阻止精子和卵子相遇）等。
再如面对市面上多样化的避孕套，我们要了解它的基本知识也有许多。市面上常见的是男用避孕套又称阴茎套，我国生产的避孕套长度在19cm左右，按其直径分为4种规格：特大号37毫米（周长约110MM，宽度55MM），33毫米为中号（周长约104MM，宽度52MM），31毫米为小号（宽度49MM），而绝大多数避孕套型号为中号，包装上的标称宽度为“52正负2毫米”。按厚度可分为厚壁型、薄型、超薄型；按现状分为普通型、龟头型、凸凹型和其他带有颗粒或螺纹的异型避孕套。还有药物型避孕套加入了中西药，可以防治各种性病，并延缓射精。使用者可根据自己的需求选择所喜好的避孕套。
二、了解和掌握常用避孕方法的使用方法、禁忌、副作用及注意事项。群众可以根据咨询的内容，结合自身情况，选择适合自己的避孕方式，同时可以避免使用药具后，引起的不必要的恐慌和身体损伤。以短效口服避孕药为例。
1.口服避孕药药物成分及含量不同，服用方法也有所不同。如：复方左炔诺酮片：一般从月经第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。
三相避孕片从月经第3天开始服用，按箭头方向（黄色6片——白色5片——棕色10片），每天1片，不能间断，然后于月经第5天服下一个周期的药。
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妈富隆、达英-35：月经的第一天开始服用本品，按照箭头所指的方向每天约同一时间服本品1片，连续服21天，随后停药7天，在停药的第八天开始服用下一个周期。
敏定偶：月经的第一天开始，每天服一片，按照箭头所指的方向，直到21片的白色药片全部服完，再服无活性红色药片，每日一片，连服7天。再开始服用下一个周期的药物。
由于各种颜色的药物含量有差别，服用顺序不能擅自更改，所以服用方法一定要给使用者交待清楚。此避孕方法的缺点就是需要按时，且按规定服药，否则就会影响服用者避孕效果，且可能造成不规则的出血。
2.用药的注意事项要详细说明，以避免不必要的伤害。
如：按照要求定时、全程用药，不得遗漏，否则会造成不规则出血；有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用避孕药；青霉素类等药物，可导致避孕失败；如需长期服用，应定期检查身体；欲怀孕的妇女用避孕药时，应停药6个月以后方可怀孕，否则对胎儿有影响。
3.强调用药禁忌，便于群众做出正确的选择。
患有急、慢性肝炎和肾炎、高血压；心脏病；糖尿病及糖尿病家族史；乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤；慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用；甲状腺功能亢进没治愈的妇女及月经过少者，最好不用避孕药。患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞等）者不能使用。
在这里尤其需要说明的是市面上较为普遍使用的紧急避孕药，如毓婷、丹媚、诺爽等。许多人把它当做常用避孕药，其实它只是避孕失败的补救措施，效果低于常规避孕药，易发生失败，且会影响下次月经，所以群众使用时要特别注意，对其进行说明。此药需在72小时内服用，服药时间越早效果越好；如服药后2小时内发生呕吐的，必须立刻补服一片；服药后又发生性行为的，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。一般来说，专家认为事后紧急避孕药一年不要超过3次。
4.了解和掌握药物的副作用，消除使用者的恐慌，并积极进行对症处理。
服药后如出现恶心、呕吐、挑食等现象，告诉使用者不要紧张，这属于药物常见的不良反应——类早孕样反应，不严重的，停药后会消失；反应比较强烈的，需要适当服用如维生素B6及山莨菪碱类药物缓解症状。个别时情况出现月经失调，轻者无需治疗。一般停经两个月以上为重者，要改用其他避孕措施。避孕药漏服后，可能出现子宫出血，若发生于月经周期前半期，可加服炔雌醇0.05～0.15毫克，直至服完22片为止；若发生于月经周期后半期，可于每晚再服0.5～1片避孕药，直至服完22片为止。如能配合吃些动物肝脏、血等含铁丰富的食物则更好。有的妇女服用避孕药后会出现妊娠斑。一般对这种色素沉着斑，只要停药，它就会逐渐消退。
三、掌握一定的咨询技巧。让服务对象自愿的接受咨询，做好知情选择。
咨询是两个人之间的双向交流，是一种互动的形式。要严格遵循以人为本；知情同意；保密；理解支持等原则。首先要营造一种隐私、尊重、信任、和谐的气氛，选择合适的场所，做好保密工作。第二耐心、仔细的倾听群众对象的诉说；不急于表态、不打断他们的说话，急于推进谈话。第三多采用开放性问题，有利于探索服务对象的深层次需求，了解他们的感受，掌握咨询的重点。最后要用通俗易懂的语言，尽量少用医学或心理学方面的专业术语回答问题，便于服务对象的理解，让服务对象做出知情自主自愿的决定，选择避孕方法。
希望通过药师的咨询指导，能为有效的减少意外妊娠、保护妇女身心健康贡献自己的微薄之力。同时积极发挥药师的作用，提高在人民群众中的信誉，为药师的发展奠定良好的基础。
参考文献：
[1]避孕方法选用的医学标准（第二版）世界卫生组织生殖健康与研究部编 国家计划生育委员会科学技术研究所译 中国人口出版社
[2]生殖健康咨询师国家职业资格培训教程-基础知识（试行） 国家人口计生委人事司组织编写 中国人口出版社
论文作者:唐雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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