王璞郝永红
（西安医学院第二附属医院心血管内科710025）
【摘要】近年来，心血管疾病发病率不断提升，急性心梗猝死已成为致死的一个主要原因。作者结合自身多年工作经验，通过对一例典型急性心梗病人的成功监测与治疗，分析了急性心梗的发病特点、治疗方法以及主要注意事项，使大家进一步了解心血管疾病，提高大家对心血管疾病的预防和治疗相关知识。
【关键词】典型；急性心梗；监测；治疗
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0186-01
随着我国社会发展，人们生活水平不断提高，饮食趋向高脂肪、高热量。同时，由于人们的生活节奏加快，工作紧张，生活压力大，许多人缺乏体育锻炼，身体素质下降，心血管疾病发病率不断升高。对于心血管疾病的预防与治疗大部分医院都有比较丰富和成熟的经验，动态监护和支架手术治疗是当前各医院采用的主要监测和治疗手段。我一直工作于心血管内科，有多年的24小时动态监护检测和诊断经验，下面我主要结合一例典型急性前壁心梗病例介绍一下急性心梗的监测与治疗过程。
病例：患者张某，男，68岁。主诉胸闷伴上腹部不适。普通心电图检查示正常，遵医嘱行24小时动态心电图检查，于8 月18 日17 点带上盒子，于8 月19 日10 点要求去掉，下图是其发病时动态心电图的部分记录。
刚刚带上，（17:23）图如下，ST段无明显改变：
动态心电图清楚记录了心电图由正常演变为急性前壁心梗图形的完整过程，这是普通心电图所无法达到的，为诊断和治疗提供了可靠的依据。
处理过程：立即告知医生，嘱患者原坐休息，随即轮椅推入心血管内科重症监护病房，给予吸氧、心电监护，监测生命体征，行普通心电图示急性前壁心肌梗死，完善准备后行冠状动脉造影术显示：左冠状动脉前降支LAD6 段不稳定性斑块，弥漫性、偏心性狭窄，最重达80%，LAD8 段100%闭塞，中间动脉弥漫性偏心性狭窄，最重达90%。与家属协商后行支架植入，手术过程顺利。经治疗后患者已无明显不适，准予出院。
结论：此患者虽属于个例，但通过这例成功的病例，我们可以清楚的认识到在急性心梗病例的治疗过程中应注意的几个方面。
一是提前准确诊断。病人到门诊就医，有心血管病症特点，但普通心电图显示正常。遵医嘱进行24小时动态心电图检查，经比对分析，急性前壁心梗症状明显，病情确诊，为成功治疗做好了基础。
二是正确指导病人。指导病人注意活动方式，避免病情加重，及时联系家人，协商治疗方案，及时救治，确保手术效果。
利用案例教学法提高妇产科护理的有效性
周佳蕾
（贵州省人民医院护士学校550000）
【摘要】目的：对案例教学法在妇产科护理教学中的教学效果进行探讨。方法：选取中职护理两个班的200 名护生作为研究对象，分别为A 班和B 班，每班各100人，B班学生采取传统教学，A班学生应用案例教学法。结果：A 班学生的团队协作能力、学习能力、沟通能力以及临床思维能力等方面评分均高于B班（p<0.05）。结论：在妇产科护理教学过程中应用案例教学法，能够极大调动学生学习积极性，增强学习效果。
【关键词】妇产科护理学；案例教学法；传统教学；积极性
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0187-01
近年来，随着医学模式发展的不断转变以及人们对健康要求的不断提高，在中职高专院校中，培养出高素质、高技能的人才，不仅能够满足其发展需求，而且还能够更好的满足社会对人才的需求[1]。妇产科护理作为实践性强的一门课程，具有知识含量大、和多门课程知识互相联系的特点。以往课堂主要为教师讲授、学生倾听的教学模式，不易提高学生的学习兴趣。为有效提高妇产科护理教学效果，使学生更好的掌握、理解专业知识，需要探讨有效的教学方法。笔者对100名护生应用案例教学法进行教学，取得满意教学效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取中职护理两个班的200名护生作为研究对象，分别为A班和B班，各100人，学生均为女生，年龄15~16 岁；两组学生的一般资料比较无较大差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B班学生采取传统教学法，严格按照妇产科护理学教材内容进行教学，教师回答学生提出的问题，并指导学生课前预习，课后及时复习巩固；A班学生采取案例教学法进行教学，首先，老师和临床专家为学生选择合适的临床病例，根据教学大纲列出思考问题，保证案例的全面性、多样性以及典型性；提前一周将案例发放给学生，将100名学生分为4组，分组讨论案例，阅读案例材料后，通过查阅读物、资料，讨论问题答案，并提出新问题，共同探讨最佳答案；课堂上，学生作为主导者，各个小组派出代表人物，将讨论结果进行汇报，小组成员可补充；教师针对学生发言情况，对其进行评判，这样能够使学生经过总结、分析后正确得到知识反馈。
1.3 观察指标及评价[2]
运用自制问卷调查表对学生的学习效果，其中，学习效果评价内容主要包括团队协作能力、学习能力、沟通能力以及临床思维能力等。运用5级评分法进行评价，非常符合：5分；符合：4分；基本符合：3分；不符合：2 分；极不符合：1 分。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t 检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
A班学生的团队协作能力、学习能力、沟通能力以及临床思维能力等方面评分均高于B班（p<0.05），见表1。
3 讨论
妇产科教学中所应用的教学模式不仅会给授课过程的顺利进行产生影响，而且还会给学生的学习积极性产生影响。尤其是对职业教育的学生来说，职业教育以让受教育者获得生产劳动或者某种职业所需的职业技能、知识以及道德为目的，培养出具有专业知识技能、文化水平的劳动者。因此，在对妇产科护理学生进行教学时，不仅要对学生培训全面的知识，而且还要注重提高学生的积极性。案例教学法在教学过程中，通过引进具有代表性的案例，进而提高学生的学习积极性，巩固所学知识[3]。案例教学法主要具备以下优点：
（1）能够提高学生的学习能力，医学教育主要以培养合格医学护理人才为主，注重培养学生的问题分析能力、创新素质、思考问题以及解决问题的能力，案例法教学主要强调启发学生独立探索、思考问题的能力，不以获得正确答案为目的；
（2）能够提高团队沟通能力和协作能力：临床护理工作离不开团队协作，其为一种参与式教学，将问题作为基础，组织学生进行讨论，讨论时，组内学生分工合作，汇总资料，这样不仅能够提高学生之间的交流、沟通能力，而且能够调动学生参与意识，提高积极性；
（3）能够提高学生的临床思维能力：案例教学法为学生提供完整的病例信息，包括患者的一般情况、疾病以及治疗情况等，学生通过自主查找资料的方式，能够对患者疾病病因、病理变化、流行学特征、临床症状以及治疗护理方法等详细了解，进而能够加深知识的学习，增强记忆力，有效培养学生的临床思维能力[4]；
（4）另外，其使护生通过讨论临床真实案例，能够实现课堂理论学习和临床实际的互相结合，充分挖掘学生的临床思维能力，并使其更好的适应专业角色；
（5）能够提高护生对教学法的认同感：以往教学主要为“填鸭式”教学，学生参与较少，案例教学法能够为学生营造解决护理问题的平台，以学生为主体，通过自主探索、发掘、谈论以及争辩后，有效拓宽学生的知识面，培养其独立思考以及理论联系实际的能力；另外，其转变以往单向传播的教学活动为双向沟通，能够提高学生的自控力，开阔学生思维，并扩大知识面。本组结果表明，A班学生的团队协作能力、学习能力、沟通能力以及临床思维能力等方面评分均高于B 班（p<0.05）。
综上所述，在妇产科护理教学过程中应用案例教学法，能够极大调动学生学习积极性，增强学习效果。
参考文献
[1] 孙美农，王娜卿，王小林等.案例教学法在妇产科护理教学中的应用[J].中国病案，2013,14（10）：71-72.
[2] 黄学英.案例教学法在中职《妇产科护理学》教学中的应用[J].中外健康文摘，2012,09（24）：52-53.
[3] 吴迪，童虎.PBL 与案例教学法相结合在妇产科护理学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2012,30（23）：59-60.
[4] 许红.案例教学法在新疆班妇产科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011,29（12）：78-80.
论文作者:王璞郝永红
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：教学法论文; 学生论文; 案例论文; 妇产科论文; 能力论文; 心电图论文; 提高学生论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;