（长沙市口腔医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 观察改良微创贴面在前牙缺损的临床应用效果。方法 选取我院前牙缺损患者66例（2017年3月至2018年5月），随机分为传统瓷贴面修复的对照组（33例）与改良微创贴面修复的观察组（33例），观察患者修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、颜色匹配情况。结果 与对照组相比，观察组修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、颜色匹配情况好，P＜0.05。结论 改良微创贴面在前牙缺损患者中的应用，取得了较好的修复效果，值得借鉴。
关键词：改良微创贴面；前牙缺损；临床效果
随着人们物质生活水平的丰富及审美意识的提高，人们对口腔美学方面的需求也在不断增大。当前，口腔修复技术及材料在不断进步，针对缺损的牙齿，可以通过微创、无创牙齿美容进行修复[1]。贴面是一种美容修复方式，其特点为微创、无创，且生物相容性、美观性好，临床应用优势越来越明显，且得到了广泛应用。前牙牙体缺损会对功能及美观造成影响，必须为患者选择合适的修复方式进行修复。本文选取我院前牙缺损患者66例（2017年3月至2018年5月），观察改良微创贴面在前牙缺损的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院前牙缺损患者66例（2017年3月至2018年5月），随机分为对照组（33例）与观察组（33例），对照组男、女为19例、14例，年龄23至41（29.37±3.19）岁，观察组男、女为18例、15例，年龄24至40（29.22±3.36）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组进行传统瓷贴面修复，在患者局麻或不麻醉的状态下备牙、排龈，在齐龈或龈下0.5mm的地方放置修复体唇侧边缘，舌侧做成浅包绕式边缘，包绕缺损部位，边缘为90°浅凹型肩台，然后硅橡胶印模取模，进行修复体的制作，排龈后，义获嘉variolinkⅡ双固化树脂粘接剂进行粘接，打磨抛光，结束修复。
观察组进行改良微创贴面修复，在不麻醉状态下备牙，不排龈，在缺损范围外1至2mm的地方放置修复体边缘，根据需要，舌侧可以延伸到缺损范围3mm的地方，进而加大粘接面积，边缘为90°浅凹型肩台，硅橡胶印模取模，修复体完成制作后，义获嘉variolinkⅡ双固化树脂粘接剂进行粘接，打磨抛光，结束修复。
1.3观察指标
修复体完整度：优（修复体完整）、良（存在不影响美观的缺损）、差（透照存在裂纹、折断、脱落）；边缘适合度：优（修复体保持原有解剖形态，不卡探针）、良（卡探针，但是探针不能深入裂缝）、差（边缘存在明显的裂隙，暴露粘接剂，修复体边缘龋坏）；牙龈健康情况：优（牙龈健康）、良（存在轻微牙龈炎，轻度龈萎缩，不对美观造成影响）、差（牙龈红肿、出血、牙周袋加深，出现龈萎缩，对美观造成影响）；颜色匹配情况：优（颜色匹配较好，几乎不能分辨修复体）、良（颜色或明暗稍不匹配）、差（存在多处颜色不协调，且较为明显）。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
修复情况对比
观察组修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、颜色匹配情况好于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 修复情况对比（n％）
3讨论
在较多美容修复技术中，瓷贴面修复技术所具备的优势较多，如生物相容性好、颜色稳定、磨牙少等，在临床得到了广泛的应用，取得了较好的美学效果。在人们美观意识的不断加强下，牙齿美容修复引起了广泛重视，并且在医学不断的进步下，粘接性修复材料发展较大，基牙的制备量有了较大的减少，最大可能的保存患者天然牙体组织[2]。
本文结果中，观察组修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、颜色匹配情况好于对照组，P＜0.05。光固化树脂修复、全冠修复、贴面修复等是前列缺损常用修复方法，其中，瓷贴面修复技术对牙体牙周刺激较小，备牙量小，具有较高的美学修复效果[3]。改良微创贴面在临床的应用优势较大，在一定程度上能取代传统贴面修复。在美学方面，瓷贴面比较薄，透明度大，遮色效果不佳，针对修复色差较大的患者，具有较大的难度，针对牙齿颜色较为正常的患者，其贴面与基牙色差不大，存在的色差可以利用粘接剂的试色进行调整，进而获得理想的修复颜色。与传统贴面相比，微创贴面仅需对唇舌侧牙体组织的少部分进行磨除，使其原有特征及表面质地得以保存，使其与邻牙更加协调[4]。舒适性方面，微创贴面备牙量少，带入修复体后，不会对原有牙体形态造成太大改变，减少口腔软组织对修复体的异物感，更好的适应口内环境。完整度方面，贴面完整性及粘接效果有着密切联系，对粘接面的处理是非常重要的，必须保持干燥，粘接面与牙体唇面之间需特别密合，进而减少粘接剂的使用，避免气泡产生，防止出现脱落情况。硅橡胶印模提高了模型准确性及精确度，基牙粘接面与贴面更加紧密，具有较好的粘接效果[5]。粘接前，对牙面及瓷贴面进行全酸蚀方法处理，能较好的隔绝唾及龈沟液的影响，有利于粘接强度的提高[6]。牙龈健康方面，在贴面修复中，可能会因为操作不当或患者自身原因而出现牙龈炎，改良微创贴面备牙远离牙龈，对牙龈及牙周组织不会造成影响，并且不需要排龈，使相关操作更加简单，避免各个环节对牙龈及牙周造成刺激，提高术后患者自洁效果，保证牙周组织健康[7]。边缘密合度方面，微创贴面备牙取模排除了龈沟液、血液的干扰，使用龈上肩台备牙，能简化操作，并且获得高质量的模型，在制作修复体时，更有利于制作者对边缘的处理，进而提高贴面边缘密合度，并且通过粘接后抛光，能提高基牙及修复体边缘光滑性[8]。
所以，改良微创贴面在前牙缺损患者中的应用，取得了较好的修复效果，具有应用及推广价值。
参考文献
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论文作者:王蓉
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：贴面论文; 牙龈论文; 微创论文; 边缘论文; 效果论文; 患者论文; 情况论文; 《航空军医》2019年4期论文;