（广西区妇幼保健院妇科广西南宁530003）
【摘要】目的:对比中西医结合方法和单纯西医方法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法：将我院收治的80例盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分成治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予中西医结合方法治疗对照组给予单纯西医方法治疗，观察并比较两组的疗效指标。结果：经治疗后，治疗组（中西医结合组）的有效率为7750%，而对照组（单纯西医治疗组）为5500%；在炎性包快吸收率方面，治疗组为8500%，对照组为5250%。两组相比，差异有统计学意义（P＜005）。结论：中西医结合方法治疗盆腔炎性疾病后遗症较单纯西医治疗相比，通过中药调理，疗效明显增强，症状明显好转，是治疗妇科盆腔炎性疾病后遗症症的首选方法。
【关键词】中西医结合；西医治疗；妇科盆腔炎性疾病后遗症
【中图分类号】R71133【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0161-01
盆腔炎性疾病后遗症是育龄期妇女常见的妇科疾病之一，严重困扰着广大女性［1］。盆腔炎性疾病后遗症从病理机制上是一种反复发作，经久不愈的女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症［2］。病因多为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致。临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛（劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。）、白带多、月经多、不孕等。盆腔炎性疾病后遗症从病理机制上反复发作、迁延不愈，因此，目前对于盆腔炎性疾病后遗症的治疗主要采取中西医结合综合治疗方法。本资料选择2010年7月～2012年7月在我院妇科住院治疗的80例患者，观察中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效，现报告如下。
1资料与方法
11研究对象:将2010年7月～2012年7月在我院妇科门诊诊断为盆腔炎性疾病后遗症的患者80例。诊断标准参照第八版《妇产科学》教材中的标准，采用临床症状、妇科检查、以及B超等相关检查做出诊断。临床症状主要为下腹坠痛或腰骶部酸痛（劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。）、白带多、月经多、不孕等。妇科检查则是多为子宫后位，活动受限，输卵管增粗或宫旁组织片状增厚、压痛或盆腔一侧或二侧有囊性、不活动包块。B超检查显示盆腔内有不均匀的低回声区。排除妊娠、药物过敏及合并其它内外科系统疾病患者［3］。按照上述标准筛选出80例患者，随机分成两组，治疗组和对照组。治疗组40例，年龄在19～46岁，平均年龄（26±34）岁；病程在4个月～6年。对照组40例，年龄在22～48岁，平均年龄（29±45）岁；病程在3个月～5年。两组患者在年龄、病程长短上均无显著差异（P>005）。
12研究方法
121治疗组（中西医结合组）治疗方法:中药灌肠法：中药基本方由蒲公英30g，红藤20g，败酱草20g，丹参15g，桃仁15g，川楝子12g，延胡索15g组成。先将上述中药加水100ml浸泡30min，用文火煎取2次去渣，将2次药汁混合再煎至约200ml，冷却至37℃左右时，装入一次性灌肠袋中，每天1次，10d为1个疗程，每个疗程间隔3d，共3个疗程，月经期停止。操作方法：月经干净后3d～7天内开始，治疗前排空大小便，有利于药物更好吸收。患者取左侧卧位，插肛管时动作轻柔，插入深度10～14cm，使药液缓慢流入，药液保持时间长短直接影响治疗效果。如患者出现便意感时，应让其做深呼吸，放松，以降低盆腔腹压，使药液保留时间更长久一些。西药：在选取西药抗生素种类时药遵循根据微生物的种类选取有效抗生素，避免耐药性的产生。生理盐水250ml加头孢三嗪针2g、05%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，2次／d，7d为1个疗程。有霉菌感染者增加口服大氟康0．15g，1次／d，连服2～3d；有支原体和衣原体感染者增加口服阿奇霉素0．25g，1～2次／d，连服3d。必要时如包块明显或包块虽不大，但反复急性发作则可考虑手术治疗。
122对照组（单纯西医治疗组）治疗方法同上西医治疗方法。
13疗效评定:治愈：一个疗程(1个月)后症状减轻、局部体征完全消失，如腹痛，腰骶痛消失，白带减少，体温与白细胞均正常，B超提示子宫、附件正常，半年内未复发；有效：症状或体征减轻，肿块缩小，压痛明显减轻；无效：症状及体征无明显改善或有加重的趋势。
14统计学处理:采用SPSS180进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21两种治疗方法结果的比较：治疗组有效率为7750%，对照组治愈率为5500%，两组比较，治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜005)。
表1盆腔炎性疾病后遗症两组治疗结果的比较（n,%）
注：与治疗组比较，χ2=613，P<005，两组间疗效有显著性差异。
22两组治疗后炎性包快吸收情况的比较：治疗组包快有显著吸收的人数为34例，对照组为21例，两组比较，治疗组在炎症包快的吸收方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005)。
表2两组治疗后炎性包快吸收情况的比较
注：与治疗组比较，χ2=794，P<005，治疗后两组包快的吸收有显著性差异
3讨论
盆腔炎的临床表现无特异性，在临床诊断上有一定的难度。因此，在诊断时要多方因素综合考虑。妇科检查时多为子宫后位，子宫活动受限，输卵管增粗或宫旁组织片状增厚、压痛或盆腔一侧或二侧有囊性、不活动包块；B超检查显示盆腔内有不均匀的低回声区等，均有提示意义［4］。临床上多因素综合考虑有助于临床快速准确诊断，为疾病治疗提供最佳治疗时机，对病情的发展和控制起到了关键性的作用。
在疾病的治疗上，单纯的西医治疗方法，虽然可以针对特定的病原微生物进行药敏检测，针对用药。但并不能起到调节机体的作用。盆腔炎性疾病后遗症作为一种慢性炎症，常会反复发作，单纯的西医治疗可能会使抗生素的治疗疗程加长，增加耐药性发生的风险。并且长期应用抗生素，患者更增加了真菌感染的几率，使得病情更加严重和复杂，有部分患者因体质偏差，无法耐受长期西医治疗带来的副作用，导致用药疗程间断，无法起到很好的疗效。
而祖国传统中医认为，本病的发生是因为湿热邪毒入侵胞宫，导致气血运行不畅，日久胞脉瘀阻不通，形成粘连的包块，不通则痛［5］。所以，盆腔炎性疾病后遗症的治疗的关键在于清热利湿，活血祛瘀。针对中医调理气血的机理，上述方剂中红藤、蒲公英、败酱草有清热解毒之功效，且能化瘀；川楝子是一味清热疏肝、行气止痛的极好药物，桃仁活血祛瘀、润肠通便，丹参则有行气活血、通络祛瘀、清热燥湿，配伍延胡索则能加强行气活血、散瘀止痛，以上诸药的配伍更是增加了清热解毒、活血祛瘀之功，为治疗盆腔炎性疾病后遗症的极好方剂［6］。通过现代药理研究证明，清热解毒的药物也有杀菌的作用；同时就单纯一味蒲公英还有升高白细胞作用。通过中药的调理，再加上西药针对特定的病原微生物的药敏反应给予对应的抗生素来杀灭体内的病原微生物，必要时（如包块明显或包块虽不大，但反复急性发作）则可考虑手术治疗。通过中西医结合的治疗方法来治疗盆腔炎性疾病后遗症，使治疗达到令人满意的效果。
本研究显示，中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症相较于传统单纯的西医抗炎治疗，无论是在疗效上还是在炎症的改善和吸收上，均有极大的优势，表明中西医结合治疗时一种确切有效的治疗盆腔炎性疾病后遗症的治疗手段，此方法经济、简便、实用、疗效好，非常值得推广。
参考文献
［1］魏绍斌．盆腔炎反复发作的中医治疗探讨［J］．中国实用妇科与产科杂志，2008，14(4)：24．
［2］鲍安珍．中药治疗盆腔炎性疾病后遗症观察及护理［J］．河南中医，2010，24(2)：87．
［3］乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2009．303
［4］曹泽毅．中华妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，1999．1212．
［5］赵慧琴．红藤汤治疗盆腔炎性疾病后遗症45例临床观察［J］．河南中医，2010，24(4):41．
［6］沈映君．中药药理学［M］．上海：上海科学技术出版社，2007：128，134．
论文作者:黄飞凤 通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：后遗症论文; 性疾病论文; 盆腔炎论文; 西医论文; 中西医结合论文; 两组论文; 疗效论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;