进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察论文_程鸿祥,李俊龙

陕西省康复医院肿瘤科 710065

【摘 要】目的:探讨进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效。方法:选取本院接受治疗的60例进展期胃癌的患者作为研究对象,入组患者分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组患者采用先新辅助化疗后再行手术治疗的方式,对比观察两组患者的手术切除率和临床治疗有效率。结果:观察组手术根治性切除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的术后并发症无明显差异(P>0.05)。其中采用治疗前辅助化疗的观察组的临床有效率为73.3%,化疗后不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少、恶心、呕吐、脱发等,无严重感染和死亡发生。结论:对于手术切除治疗难度较大的进展期胃癌患者,术前配合使用新辅助化疗法可有效提高患者的手术切除率,并且化疗效果良好,无严重并发症发生。

【关键词】进展期胃癌;新辅助化疗;临床疗效

近年来,我国胃癌患者呈增加性趋势,且该病已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一,大多数患者在发现时已处于进展期,治疗难度加大。目前来说,手术切除是可能根治胃癌的唯一手段,但手术切除一般仅适用于较早期的胃癌患者,而面对多数进展期胃癌患者,则需要配合化疗的进行,化疗的临床疗效往往不十分不理想。近年来研究发现,新辅助化疗方法是一种较为有效的配合治疗胃癌的方法之一[1]。本文选取2010年1月~2014年12月于本院接受治疗的60例进展期胃癌的患者作为研究对象,探讨进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效,现进行如下报告。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月~2014年12月于本院接受治疗的60例进展期胃癌(中、晚期胃癌)的患者作为研究对象,其中,男性54例,女性6例,年龄44~72岁,平均年龄56.8岁。入组患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规手术治疗,观察组患者采用先新辅助化疗后再行手术治疗的方式,所有患者治疗前均通过胃镜、CT、内镜超声及钡餐造影等方法确定肿瘤部位和大小,并经内镜检测病理类型。观察组患者化疗前进行全面检查,排除远处转移。确保化疗所要求的各项指标达标,患者具备可耐受化疗及手术的指征,并且具有三个月以上的预计生存期。两组患者的一般临床资料,如性别,年龄,肿瘤大小等无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规手术治疗,观察组患者采用先新辅助化疗后再行手术治疗的方式。观察组患者手术前采用新辅助化疗,先行化疗前评估,根据患者的具体病情和临床分期,选择合理的治疗方案,本次化疗主要以注射铂类及氟尿嘧啶类药物为主,一般进行1~2个周期的化疗过程。化疗过程中定期对患者度进行血常规、生化指标复查,并在每次化疗结束后对治疗效果进行评估,记录治疗过程中的不良反应。观察组患者在化疗后2-3周进行手术治疗时机评估,准备进行手术治疗。对照组和观察组患者进行手术治疗前均应提前制订适合患者具体身体状况的手术方案,选择胃癌根治性切除术或姑息性切除术+局部淋巴结清扫术。

1.3评价指标

采用WHO推荐的实体肿瘤客观评价指标进行临床疗效判定。具体为,①完全缓解(CR):指患者主要病变部位缩小超过50%,症状缓解明显;②部分缓解(PR):指病变部位缩小程度为28%~50%,症状有所减轻;③病情稳定(SD):病症无明显好转;④疾病进展(PD):指病变部位增大超过五分之一和超过5mm的绝对增大。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0,计数资料采用X2检验进行表示,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术切除率对比

观察组手术根治性切除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组患者的术后并发症无明显差异(P>0.05)。提示新辅助化疗+手术治疗对于提高切除率有积极的作用,具体见表1。

表1 两组患者的手术切除率情况对比

3 讨论

胃癌属于消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。由于其早期症状不明显,发现时多已发展为中晚期,失去最佳治疗的机会。虽然现在医疗技术已经可以对中晚期胃癌患者进行根治性切除手术,但术后依然有很高的复发率,因此如何提高手术切除率是该领域研究的热点。近年来,更多的专家学者对新辅助化疗在肿瘤上的治疗广为重视[2]。术前化疗可使肿瘤大小控制在手术根治切除的范围之内,大大提高手术切除率,且无严重并发症发生,已得到许多临床试验的证实[3]。本文研究结果显示,术前新辅助化疗的观察组患者的手术根治性切除率为86.7%,显著高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组患者的术后并发症无明显差异(P>0.05)。其中,采用治疗前辅助化疗的观察组的临床有效率为73.3%,术后不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少、呕吐、脱发、恶心及黏膜炎等,无严重感染和死亡发生。

综上所述,对于治疗困难度较大的进展期胃癌患者,术前使用新辅助化疗法化疗效果良好,无严重并发症发生。并且可有效提高患者的手术切除率。

参考文献:

[1]左朝晖,欧阳永忠,汤明,等.胃癌的综合治疗研究的进展[J].中华普外科手术学杂志:电子版,2012,6(3):319-324.

[2]黄帅,袁兴华.胃癌新辅助化疗的进展[J].实用肿瘤杂志,2011,26(3):211-215.

[3]陆文,刘燕,邵丽华.等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(2):295-297.

论文作者:程鸿祥,李俊龙

论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿

论文发表时间:2015/12/17

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察论文_程鸿祥,李俊龙
下载Doc文档

猜你喜欢