1.临澧县中医医院；2.中南大学湘雅二医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：冠心病介入治疗后采用降同型半胱氨酸（Hcy）疗法进行治疗，分析对炎性因子水平产生的影响。方法：选择2017年2月--2019年4月内我院收治的142例冠心病患者且将其随机分成两组，设为对照组和研究组，各组占71例，介入治疗后，对照组常规用药，研究组在常规用药的基础上，联合采取降同型半胱氨酸疗法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察分析，且统计不良反应并进行统计学分析。结果：①治疗后，研究组血清Hcy、白介素-6、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附因子及降钙素原水平低于对照组（P<0.05）；②统计发现，与对照组相比，研究组的不良反应发生率更低些，两组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者在介入术后，配合通过降同型半胱氨酸疗法进行治疗，可降低炎症因子水平，且不良反应少，安全有效。
【关键词】降同型半胱氨酸疗法；冠心病；介入治疗；炎症因子水平；影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），即人们常说的冠心病（coronary disease），因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，使得血管腔出现狭窄或阻塞的现象，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，最终导致的心脏病。现如今，冠心病患者多采取经皮冠状动脉介入术（PCI）进行治疗，一般而言，术后患者需长期接受抗凝药及抗血小板药治疗【1】。研究证实，Hcy与冠心病发生及发展有关。为探究冠心病介入治疗后采用降同型半胱氨酸（Hcy）疗法进行治疗对炎性因子水平产生的影响，笔者选择2017年2月--2019年4月期间收治的142例患者且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年2月--2019年4月内我院收治的142例冠心病患者且将其随机分成两组，设为对照组和研究组，各组占71例。对照组 共71例患者，男性占45例，女性占26例，年龄范围42-79岁，平均年龄（63.45±5.13）岁。研究组，共71例患者，男性占42例，女性占29例，年龄范围41-75岁，平均年龄（62.31±5.38）岁。数据分析显示，研究组与对照组的基线资料差异不大，无统计学意义，P>0.05，可分组讨论。
1.2方法
本次研究中，所有患者都接受PCI术治疗，手术结束后，常规给予药物治疗，包括氯吡格雷、他汀类药物、β受体阻滞剂、阿司匹林等。其中，研究组的71例患者在常规对症用药的基础上，通过降同型半胱氨酸疗法配合治疗，术后当天，加服10mg维生素B6+400mg维生素B12+1mg叶酸，共用药6个月。
1.3观察指标
第一，治疗前与治疗后，分别检测并比较两组患者的血清Hcy、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附因子、白介素-6和降钙素原。
第二，对两组患者治疗期间出现的不良反应进行统计比较，其中，涉及有心绞痛复发、心肌梗死以及再次血运重建。
1.4统计方法
均数加减标准差（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
数据分析显示，研究组与对照组治疗前各指标差异不大（P>0.05），通过治疗后，研究组各指标低于对照组，组间数据比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
冠心病，是临床常见慢性疾病，发病率高，有报道显示，同半胱氨酸在冠心病在发作过程中占据着重要地位，对疾病发展方向具有显著影响。冠心病病人，体内同半胱氨酸水平呈升高趋势，直接伤害内皮细胞，降低内皮功能，血管中的活性物质大量分泌，或者呈现出分泌失衡现象，引起血小板堆积、血栓、冠状动脉粥样硬化等症状。另外，氧化应激、免疫反应以及致炎性因子等可能导致同半胱氨酸出现【2】。关于Hcy引起冠心病的机制，主要涉及以下几点：（1）激活蛋白激酶C，对血管平滑肌细胞增殖具有刺激作用；（2）通过对血管内皮细胞的DNA表达的影响，损伤内皮细胞，促使内皮细胞凋亡；（3）通过氧化低密度脂蛋白，引起斑块钙化现象；（4）将机体外源性及内源性凝血系统激活，对抗凝系统产生抑制作用，使得机体纤溶和凝血系统出现失衡状态，引起血栓【3】。这次研究显示，治疗后，研究组血清Hcy、白介素-6、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附因子及降钙素原低于对照组（P<0.05），由此提示血清C反应蛋白是导致炎症因子过多的关键因素，该指标一旦升高，预示近期可能出现心脏事件，采用降同型半胱氨酸疗法联合治疗，控制C反应蛋白水平，控制炎症反应，可减少不良事件的发生。本研究显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，降同型半胱氨酸疗法在冠心病介入治疗患者中的应用价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘明. 降同型半胱氨酸治疗对冠心病介入术后患者炎性因子水平的疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2018（13）：20-22.
[2]王丽娟，樊华，白宏兴. 降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者炎性因子水平的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志，2017，9（01）：78-80.
[3]张建国，王礼. 降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者炎性因子水平的影响价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10351+10353.
论文作者:李小平1,李江2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：半胱氨酸论文; 冠心病论文; 患者论文; 因子论文; 疗法论文; 对照组论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;