中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：观察并分析对额叶胶质瘤患者应用个性化心理干预对其术前心理状态的相关影响。方法：选取90例额叶胶质瘤患者，依据术前护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。手术前，两组均应用常规护理，在此基础上，观察组应用个性化心理干预。对比分析两组患者的护理效果。结果：两组焦虑评分和SCL -90评分比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为95.6%，对照组满意度为80.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：术前对额叶胶质瘤患者应用个性化心理干预有助于缓解患者的不良情绪，提高其满意度，效果显著。
关键词：额叶胶质瘤；个性化心理干预；术前心理状态；效果
额叶胶质瘤属于发病率较高的恶性肿瘤，手术治疗是常用方法，但是会对患者的术前心理产生明显刺激，同时也会影响其神经系统、循环系统以及内分泌系统的正常活动，不利于手术治疗的顺利进行。近年来，随着临床护理水平的不断提高，个体化心理干预的临床价值日益凸显，有研究人员指出，术前对额叶胶质瘤患者实施个体化的心理干预，有助于改善患者的术前心理状态[1]。为了明确个体化心理干预在额叶胶质瘤患者中的实际应用效果，特开展本次研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年3月~2014年8月，我院共收治90例额叶胶质瘤患者，依据术前护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。对照组中，男性25例，女性20例，年龄为24 ～ 69岁，平均年龄为（43.7±1.5）岁，病程为2~7年，平均病程为（4.3+0.7）年；观察组中，男性22例，女性23例，年龄为25～ 68岁，平均年龄为（43.7±1.7）岁，病程为2~9年，平均病程为（4.5+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
术前，两组均行常规护理，主要包括常规健康宣教、饮食指导、用要指导和病情监测等，在此基础上，观察组应用个性化心理干预，具体如下：
1.2.1加强环境护理
在治疗中，脑胶质瘤患者的思想情绪往往比较复杂，要结合医院实际条件和患者的经济条件尽量为其提供双人病房，既能够保证患者之间的互相甲流以及相互鼓励，也有助于避免病房内的人数过多；要为患者营造一个安静、舒适的病房环境，要保持适宜的温度和湿度，以保持患者的舒适感；护理人员要以身作则，在执行相关护理操作时动作要轻柔，避免制造出噪音而对患者的心理产生刺激。
1.2.2重视护患沟通
护理人员要增加巡视病房的次数，尽可能地与患者进行接触；要尊重患者，诚恳地对待患者，真正关心患者，护患关系要始终保持平等；要结合患者的认知能力，使用通俗易懂的语言耐心地回答患者的疑问，同时也可以为其讲述临床治疗的成功案例，帮助患者树立战胜疾病和恐惧等心理障碍的信心和勇气，同时也有助于增强其治疗依从性。
1.2.3开展病情宣教
护理人员要结合的具体病情特点，为其讲解额叶胶质瘤的相关知识，如发病原因、临床表现、治疗方法、注意事项等，要重点为患者讲解手术治疗的基本步骤、预期效果及注意事项等，同时为患者及其家属介绍主刀医生及巡回护士的资历，增进患者对自身病情和手术疗法的认识，从而有助于消除患者的焦虑、恐惧等悲观情绪，可以改善其心理状态。
1.2.4注重放松训练
术前3d，结合患者的身心健康情况，每日定时指导患者进行相应的放松训练，方法主要包括放松全身肌肉以及深呼吸等，同时也可运用音乐疗法，为患者播放轻缓的音乐，以使患者的心情得到充分放松；要注意完善患者的社会支持系统，嘱咐家属要理解、支持患者，加强对患者的陪伴，以有效地缓解患者的紧张情绪和心理负担，以实现放松身心的目的。
1.3观察指标
（1）两组焦虑评分。护理前后，使用HAMA量表[2]评估患者的焦虑情况，得分越低，情况越好；（2）两组SCL -90评分。手术前 1 天，护理人员借助于症状自评量表[3]（也即SCL-90量表）对患者进行术前评估，其内容主要有5个方面：精神病性、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑等，得分越低，情况越好；（3）两组患者及其家属对临床护理服务的满意度。使用满意度量表[4]评估两组满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组焦虑评分比较
护理前，两组焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组焦虑评分比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
随着社会经济的发展，临床医学模式也逐渐更新和完善，护理心理学在临床上的使用价值日益凸显，其应用范围也逐渐扩大[5]。
额叶胶质瘤患者在术前由于不了解自身疾病和手术疗法的特点，会对其预后效果产生怀疑，而在病痛的折磨下，会严重怀疑自身的有效生存期，对医护人员也会有不同程度的怀疑，与此同时，患者也会担心住院费用给家庭带来的负担，在这种种因素的作用下，患者在术前极容易出现各种程度的焦虑、抑郁等心理障碍[6]。有研究人员指出，额叶在人体结构中属于高级智能中枢，可支配个体的语言、人格、情感以及计算等活动，而外科手术属于一种应激疗法，会明显冲击患者的心理，从而致使其出现焦虑、烦躁、恐惧、绝望等心理障碍[7]。
术前，额叶胶质瘤患者往往会伴有焦虑等消极情绪，可以显著地增强患者交感神经的亢进性，会使心跳加速，其机体血压也会出现明显升高变化，会加速机体的分解以及代谢，可严重影响手术治疗的效果[8]。所以，要全面地分析导致患者情绪变化的因素，结合患者的病情特点和具体心理状态对其实施心理干预，同时要注意增进患者对常见的心理生理障碍的认识和掌握，使其全面地认识到情绪调节的重要性，进而引导其进行自我调适。有研究指出，术前，额叶胶质瘤患者的情绪大都处于应激状态，不利于手术治疗的顺利进行，而对其应用心理干预则有助于稳定患者的情绪，从而改善其心理状态，增强其对临床手术治疗的耐受性[9]。本研究中，通过对观察组45例全面地应用包括环境护理、病情宣教、放松训练等在内的心理干预措施，患者的焦虑水平明显较低，其心理状态明显改善。与此同时，也有研究人员指出，术前对额叶胶质瘤患者应用心理干预可以有效地拉近护患之间的心理距离，增强患者对护理人员的信任感，可以显著地提高患者及其家属对临床护理服务的满意度，十分有助于构建和谐的护患关系[10]。
本研究中，观察组的焦虑评分和SCL -90评分以及满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明，术前对额叶胶质瘤患者应用个性化心理干预有助于缓解患者的不良情绪，提高其满意度，效果显著，与以往研究结果相符。
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论文作者:尹丽红
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 额叶论文; 心理论文; 术前论文; 胶质瘤论文; 焦虑论文; 两组论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;