陈 青
浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：研究甲状腺结节患者实施半夏厚朴汤加减治疗的价值。方法：纳入本院（2018年04月-2018年12月）接收的甲状腺结节患者（n=84）作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=42，实施左旋甲状腺素+半夏厚朴汤加减治疗）、对照组（n=42，实施左旋甲状腺素治疗），对84例患者临床总有效率、不良反应发生率、TSH水平评估。结果：临床总有效率：实验组临床总有效率高于对照组，P<0.05。不良反应发生率：实验组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。TSH水平：实验组TSH水平低于对照组，P<0.05。结论：甲状腺结节患者实施半夏厚朴汤加减治疗的价值显著，既可降低TSH水平，又可提高治疗安全性，值得借鉴。
【关键词】半夏厚朴汤；甲状腺结节；临床效果；安全性
甲状腺结节分为良性、恶性两种，是甲状腺细胞于局部组织出现异常生长的扩散性病变，该疾病发病率较高，且好发于女性、老年人群，早期无典型临床征象，导致病变组织极易发展为恶性。调查发现[1]，近年甲状腺结节发病率呈逐年升高趋势，需及时进行诊断、治疗，降低其病变可能性。既往多实施手术切除、长期药物进行治疗，不仅会增加患者心理负担、经济压力，还易出现各种并发症，降低治疗安全性。本次选择84例甲状腺结节患者，实施半夏厚朴汤加减治疗，评价其不良反应发生率、TSH水平，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2018年04月-2018年12月）接收的甲状腺结节患者（n=84）进行研究，分为2组（随机表），即每组42例样本。
实验组：男（n=18）、女（n=24）；年龄：23-65（平均：43.8±20.5）岁；病程：1-7（平均：3.5±2.2）年；单发结节患者15例，多发结节患者27例；
对照组：男（n=17）、女：（n=25）；年龄：24-67（平均：45.2±21.0）岁；病程：1-6（平均：3.2±2.0）年；单发结节患者16例，多发结节患者26例。对比2组（n=84）基础资料，P>0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署入组同意书。
排除：（1）甲状腺恶性病变患者；（2）严重脏器组织损伤患者；（3）全身感染患者；（4）甲状腺结节切除患者；（5）服药禁忌症患者；（6）依从性较差患者。
纳入：（1）配合能力较好患者；（2）临床资料齐全患者；（3）未实施甲状腺结节切除患者。
1.2方法
实验组：左旋甲状腺素+半夏厚朴汤加减治疗，方剂：半夏20g、厚朴20g、茯苓20g、紫苏梗15g、海藻15g、昆布20g、黄芩子25g、栀子15g、红花15g、川芎20g、白芥子15g、生姜5g等混合后水煎取汁，2次/天，1天/剂[2]。治疗6月。左旋甲状腺素治疗方法如对照组。
对照组：左旋甲状腺素（国药准字：H20041605；生产企业：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；规格：50μg；）治疗，50μg/次，1次/天。治疗6月。
1.3分析指标
1.3.1临床总有效率评估：根据B超检查结果评价，（1）显效：B超检查结节完全消失；（2）有效：B超检查显示结节缩小；（3）无效：B超检查显示结节无变化[3]。
1.3.2不良反应发生率评估：常见心动过速、手指震颤、多汗、消瘦等。
1.3.3TSH水平评估：对患者治疗前后TSH水平评价。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（TSH水平）用t进行检验、以平方差[（）]进行表示，计数资料（临床总有效率、不良反应发生率）以卡方（）进行检验、以百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1临床总有效率
84例患者临床总有效率评估，详见表1。结果：实验组高于对照组，P<0.05（差异显著）。
3.讨论
甲状腺结节以病变部位出现结块、肿大为临床表现，遗传、饮食、环境等均为其诱因，中医将甲状腺结节归入“瘿病”范畴，认为该疾病是水土不服、情志及饮食不节引起的脏腑功能失调，诱发血瘀交阻、气滞现象，治疗需循序理气化痰、脏器功能调节的原则[4]。
左旋甲状腺素为治疗甲状腺结节常见药物，该药物服用后可维持甲状腺组织正常功能，此外还可提高交感肾上腺系统的感受性，达到维持TSH水平的目的。
半夏厚朴汤中含有半夏（燥湿化痰）、厚朴（下气宽中、燥湿消痰）、茯苓（利水渗湿）、紫苏梗（理气止痛、疏肝和血）、海藻（软坚散结、消痰、利水）、昆布（利水消肿、消痰散结）、黄芩子（清热燥湿）、栀子（清热利湿）、红花（散瘀止痛）、川芎（活血祛瘀、行气开郁）、白芥子（利气豁痰）、生姜（活血驱寒、增进食欲）等12种药物，共奏活血化瘀、散结、行气、化痰功效[5]。研究结果：实验组临床总有效率为95.24%高于对照组，不良反应发生率为7.14%低于对照组，且TSH水平低于对照组，故左旋甲状腺素+半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节价值得以证实。
综合上述，甲状腺结节患者实施半夏厚朴汤加减治疗的价值显著，对降低TSH水平、不良反应发生率，提高治疗安全性、临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]王红梅.半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1209-1210.
[2]郭丽珍，吕雄，黄艳丽，等.甲状腺结节的诊察手段及中西医治疗方法概述[J].湖北中医杂志，2018，40（09）：59-64.
[3]赖秋红，苏明跃.中西医结合治疗乳腺癌术后甲状腺结节的临床效果探讨[J].中外医学研究，2018，16（07）：132-133.
[4]沈玉国，叶婷.消瘿散结方联合左旋甲状腺素片治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性[J].世界中医药，2018，13（01）：95-97+101.
[5]冯晓飞.中西医结合治疗乳腺癌术后甲状腺结节的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（26）：104+106.
论文作者:陈青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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