【关键词】胸痛；绿色通道；护理
主动脉夹层主要因动脉腔内血液经主动脉中层退行性病变或者囊性坏死等造成撕裂部位进入主动脉壁内，将其扩张发展为主动脉壁真假两腔处于分离状态，主要使脏器灌流出现障碍，其具有高死亡率、快速发展、起病急等特点[1]。尽早诊断和治疗可改善患者的病情。在急诊救治中实施绿色通道，具有举足轻重的效果，将患者的搬运和就诊时间予以降低[2]。
1.基线资料与方法
1.1基线资料
2018年1月至2020年4月为纳入研究对象的时间，在此期间选取40例来我院就诊的胸痛患者，依照掷色子方法分组，各20例。参照组：年龄在40岁~80岁之间的男性患者有12例，女性患者有8例，年龄均值为（60.31±2.15）岁；实验组：年龄在41岁~80岁之间的男性患者有10例，女性患者有10例，年龄均值为（60.23±2.23）岁；对以上数据进行统计，对其进行相应的检验，组间差异性不明显（p＞0.05）。全部患者均实施断层扫描造影和心脏超声诊断，确诊为胸痛。临床症状为脸色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。
1.2方法
对参照组胸痛患者未实施绿色通道，当患者就诊后，急诊分诊护士需依照患者的实际病情、临床症状等将患者送至急救室，急诊医生需根据患者的临床症状进行检查，并开处相应医嘱，依照护士医嘱，判定为胸痛。组织相关科室会诊，明确治疗方法、将患者转运。
对实验组胸痛患者实施绿色通道，建立胸痛中心绿色铜带，主要包含心内科、急诊室、心外科、麻醉科以及手术室等多学科护理。主要内容为：（1）护理人员及时指出病情高危患者，如患者出现休克、胸背部剧烈撕裂性疼痛、四肢血压不对称情况，需开启胸痛中心急诊绿色通道。（2）对患者的既往病史进行询问，对生命指标进行测量，对患者的病情进行评估，建立外周静脉通道，并与其进行备血、配血等准备，并到影像科、超声科对患者进行影像学检查。（3）如患者生命体征不平稳，需对患者实施胸片和快速行床旁心脏超声诊断，当生命体征处于平稳状态时，需进行CTA检查。当患者的生命体征处于平稳状态，实施心脏超声检查，明确真假双腔，如血流异常，需实施相应检查，如胸片检查结果显示主动脉影像价款，进而实施CTA诊断。（4）将其告知相关科室，并进行会诊。（5）将其转运至ICT或者手术室[3]。
胸痛中心急诊绿色通道：①建立24小时连续急诊救治：对患者进行分诊，需使用绿色通道，可实施先治疗或缴费，遵守先抢救后办理手续的原则，在救治中，在申请单上盖上“急诊”字样章。并将患者的相关基础信息予以完善，各相关科室经“绿色通道”进行优先办理，所有患者在算时间内完成相关检查。相关科室接到急诊请求后，需在5分钟之内到达会诊部门。②人员管理：将胸痛相关知识告知义务人员，让其充分掌握病因、临床症状、分型以及治疗方法等，由专家举办相关讲座，对护理人员的技能掌握程度和理论知识予以掌握[4]。针对相关人员进行技能培训，如心肺复苏、气管插管等培训。护理人员需对各科室的协同工作和工作流程予以熟练掌握，并积极配合医生完成相应会诊申请和检查，将相关步骤的所用时间予以缩短。及时使用绿色通道电梯、抢救器械、转运工具，为患者赢取最佳治疗时间。
1.3判定指标
检验2组胸痛患者的护理满意度、确诊时间、停留时间、转运时间以及生命体征指标。
1.4统计学分析
以上数据使用SPSS20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为p＜0.05，证实统计学意义存在。
2.结果
2.1检验2组胸痛患者的护理满意度
实验组和对照组胸痛患者护理满意度分别为95.00%（19/20）和60.00%（12/20），组间差异性显著（p＜0.05）。见表1。
表1 检验2组胸痛患者的护理满意度
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2.2检验2组确诊时间、停留时间、转运时间以及生命体征指标
实验组胸痛患者的确诊时间、停留时间、转运时间相比于参照组较短，生命体征指标相比于参照组较优，2组数据有明显差异（p＜0.05）。见表2。
表2 检验2组确诊时间、停留时间、转运时间以及生命体征指标
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3.讨论
胸痛疾病具有较大变异性，成为临床诊断和鉴别的难点、重点，进而建立急诊绿色通道，加快完成非手术、手术抢救治疗方法，将灌注时间最大限度缩短[5]。为胸痛患者建立绿色通道，主要使患者的危重症状予以改善，建立紧急快速治疗通道，联合多学科对患者实施快速诊断。绿色通道流程十分重要，依照抢救室护理人员和分诊护士对患者的相关症状和体征进行分辨，对患者使用心电图进行识别，并安排相应的CTA检查通道，将相关诊断和治疗时间予以缩短。实施绿色通道，需经多缓解、多学科进行密切配合。护理人员需在护理流程中饰演协调者，开启绿色通道，完成相应的抢救工作[6]。
综上所述，对胸痛患者实施绿色通道，将患者的护理效果提升，将相关诊断和救治时间予以缩短。
参考文献：
[1]杜秀莉.胸痛急诊整合式护理与心梗绿色通道护理的对比[J].糖尿病天地,2019,16(3):227.
[2]薛淑敏.急性心肌梗死患者应用胸痛急诊整合式护理对患者预后质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(16):149-150.
[3]刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究,2017,31(31):4026-4028.
[4]明瑞程.探讨绿色通道对胸痛患者护理的影响[J].饮食保健,2019,6(52):182-183.
[5]骆福秀.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高急性心肌梗死病人治疗效果观察[J].医药前沿,2018,8(25):300-301.
[6]蒋艳妮,杜少兰,朱波等.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层患者治疗效果的作用[J].临床医学研究与实践,2019,4(8):150-151.
论文作者:陆晓明
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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