胡红丁
（宣城市人民医院五官科 安徽宣城 242000）
【摘要】目的：分析研究扁桃体切除术后患者出血再入院的主要原因，并在此基础上提出具体的护理对策。方法：本次研究工作选择我院从2016年1月—2018年6月收治的328例全麻低温等离子扁桃体切除术患者为研究对象，借助回顾性研究方法，对其展开详细的描述性研究。结果：研究表明，在医院328例扁桃体切除术病例中，术后出血再入院的共有11例，患者术后出血再入院比率为3.4%。结论：通过对扁桃体术后出血再入院案例的深入分析，发现创面感染、口腔护理不当以及饮食不合理等是导致术后出血的主要原因。为了有效减少术后出血情况的发生率，应该对患者及其家属进行有针对性的指导教育，定期检测基础疾病。
【关键词】扁桃体切除术；术后出血；护理；创面感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0220-02
扁桃体切除术是当前治疗慢性扁桃体炎和扁桃体肥大等一系列扁桃体疾病的有效手术方法之一，通过对患者实施的扁桃体切除术，可以帮助患者消除病毒，提升生活质量[1]。但是由于扁桃体切除术后患者康复的时间大多相对较长，所以如果在康复期内没有做好基础的护理工作，很容易导致患者出现术后并发症，其中出血就是扁桃体切除术后较为常见的一类并发症[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究工作选择我院从2016年1月—2018年6月进行全麻低温等离子扁桃体切除术一共328例，包含159例男性病例和169例女性病例。通过分析发现，328例扁桃体切除术病例中，发生术后出血再入院的病例一共有11例，术后出血再入院比率为3.4%。
1.2 研究方法
本次研究方法主要采用Excel2007软件录入数据方法，同时借助SPSS17.0软件对其进行统计描述。本次研究在资料收集环节主要是利用电子病历系统，通过调取我院从2016年1月—2018年6月进行全麻低温等离子扁桃体切除术病历资料，从患者性别、年龄、出血时间、诊断过程、出血部位、出血量以及出血程度等几个方面着手，对其术后出血原因展开分析。
2.研究结果
2.1 患者类型
按照上文中的研究方法，对我院从2016年1月—2018年6月进行全麻低温等离子扁桃体切除术的328例病例资料展开研究，发现11例术后出血病例中一共包括8例女性患者和3例男性患者，其中2例扁桃体肥大、8例慢性扁桃体炎、1例扁桃体角化症。
2.2 出血发生季节
术后出血发生的季节详见表。
2.3 出血量
扁桃体切除术后患者出血再入院病例资料中，患者出血量为5ml～30ml（12.1±8.0）之间，结合患者的主诉以及对患者实施的生命体征评估，其术后出血再入院病例中包括未见明显活动性出血为4例，有活动性出血数为7例。
3.讨论
3.1 季节交替导致的术后出血再入院
目前临床医学上有关文献记载扁桃体切除术后出血现象的发生率在0.4%～11.0%之间，对于术后住院期间的出血情况可以进行及时的处理，出院后再次入院的出血病例对于患者自身的生命安全存在较大的威胁。根据上文可知，从2016年1月—2018年6月进行全麻低温等离子扁桃体切除术的328例病例资料中，出现术后出血再入院患者一共有11例，其中1～3月出现4例，占总体术后出血再入院的5.4%，其占比率最高[3]。这一结果表明，扁桃体切除术后患者出血再入院可能与冬季、春季季节交替所产生的温差有关，气压不稳定以及蔬菜供应淡季这两方面原因也可能是导致患者术后出血的原因。针对这类情况，加强对患者术后的健康教育工作力度，严格遵循医嘱进行合理饮食和增减衣物，对于避免由于季节交替等原因造成的术后出血具有重要意义[4]。
在具体的扁桃体切除术后患者出血再入院护理工作中，通过对患者采取的一系列护理措施保证其护理效果，具体的评价标准如下：（1）患者扁桃体炎症逐渐消除，手术创口愈合情况良好，疼痛感消失；（2）患者可以有效应对压力，整体情绪呈现稳定；（3）患者可以掌握基本的慢性扁桃体炎相关知识。
3.2 专科知识匮乏导致的术后出血再入院
11例扁桃体切除术后患者出血再入院病例中，患者出院时的血常规均表示正常，而在出血再入院时的血常规检验中，发现有5例患者存在白细胞升高的现象。通过检测发现，患者口腔假膜出有异常色泽分泌物，在伤口处附着并伴有异味。出于对患者口腔创面局部感染这一因素的考虑，对患者进行详细询问，得知患者由于自身专科知识的匮乏，使得在口腔护理过程中漱口方法不正确或者不敢进行自行漱口操作，从而导致口腔创面发生感染。对此，在发现创面出现感染的第一时间，应该尽早到医院就医。医生应该在患者出院之前，耐心指导患者掌握正确的口腔护理知识，保证患者可以正确判断假膜生长情况与脱落情况[5]。另一方面，在术后出血再入院患者中，除了对其进行基础的医学护理，应该引导患者正确认识术后病理反应。比如：术后患者大多会出现不同程度的咳嗽现象，这类现象是不可避免，医生应该告知患者尽可能控制咳嗽力度，严重时可以用毛巾等物对下颌进行局部冷敷，这种方法可以有效降低伤口生长神经的敏感程度。
为了进一步降低由于专科知识匮乏导致的患者术后出血几率，笔者对此提出以下几方面建议：第一，适当加强身体锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，以此来逐步适应冷空气的刺激，达到增强抵抗力的目的；第二，注意饮食健康，忌烟酒，避免偏食现象，杜绝冷饮和坚硬的食物，尽量少吃零食，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证营养供应；第三，在手术完成后，口中的唾液和痰不要咽下，应该随时吐出。在有条件的情况下，可以将唾液和痰吐在卫生纸上，这样可以更加方便的观察患者是否出现出血情况。如果发现吐出物种含有少量的血丝，则表示未出现出血情况，如果发现血量较多，则应该及时与医生沟通，尽快到医院复查就诊；第四，手术后2～4小时内禁食，如果全麻则需要禁食6个小时，在观察术后2～4小时未出现出血现象后，可以适当食用一些冷流质食物，如牛奶、雪糕等；第五；手术后2天内进流质食物，7天内吃半流质食物，以温热最佳，以免造成创面擦伤引起出血。术后不要怕痛而拒绝进食，应鼓励进食，这样有利于加快创面愈合。
综上所述，针对扁桃体切除术患者出血再入院的情况，医生应该做到指导患者掌握正确的口腔护理方式，学会自行分辨假膜生长与脱落情况，让患者意识到保持创口清洁的重要性。除此之外，加强对患者的心理引导，使其保持乐观的心态，叮嘱在术后半个月时间内需要定期进行口腔创面情况检测，对于促进伤口愈合具有重要作用。
【参考文献】
[1]梁亚辉，曾继红.扁桃体切除术后患者出血再入院的原因分析与护理对策[J].护理学杂志，2018，33(13):30-32.
[2]郭倩.扁桃体切除术后严重出血原因分析及护理体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(27):168-169.
[3]徐萍，章志云，王琴.扁桃体切除术后严重出血的原因及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(36):237+242.
[4]潘丽娟.扁桃体切除术后严重出血的原因及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(13):207+210.
[5]肖艳平.分析循证护理在60例扁桃体切除术患者术后出血中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(19):255.
论文作者:胡红丁
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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