乌脚病是由于患者双足发黑而得名，主要发病原因和井水含砷量过高存在紧密关联。那么，我们如何判断自己得了乌脚病呢？在患病以后，我们又应当采用怎样的治疗药物呢？
1 何为乌脚病？
乌脚病属于台湾西南沿海区域特有的一种末梢血管阻塞疾病，早期认为此病发生与井水中的含砷量过高存在不可分割的关联。伴随自来水普及应用以后，乌脚病的发病率明显下降。在后期临床实践与研究中了解到，砷水不仅会引发乌脚病，同样还会出现皮肤癌与膀胱癌等多种癌症。现阶段，乌脚病已经得到控制，然而在沿海地区。地下井水中的含砷量始终较高，在工业污染水源的背景下，很多人再次以含砷井水为生活用水，所以乌脚病的发病率再次提高。
2 乌脚病有何症状？
根据临床研究发现，乌脚病在临床症状中表现为末梢血管病变所引起的四肢坏疽，特别是下肢。此疾病的潜伏性较为明显且发生速度较为缓慢。患者在患有乌脚病以后，早期会感觉到肢体有麻木感且冷感严重，具体肢体苍白且发痒，出现间歇性跋行的症状，最终患者的四肢会溃疡，严重的还会坏疽或者是脱落，疼痛感明显，外表呈现出乌黑干状。
3 患乌脚病病因有哪些？
在对乌脚病进行研究的过程中，对患病的病因进行了归纳与总结，集中表现为以下三个方面：
第一，和饮用深井水存在关联。最初乌脚病发生于台湾北回归线的附近海滨区域，当地的浅井井水过咸，为此挖掘深井并当做饮水源。但在实际调查研究的基础上，众多专家与学者均认为，当地居民饮用深井水是主要的发病原因。随后，在饮水条件改善的情况下，当地发生乌脚病的几率明显下降，而患病患者的临床症状也有所改善。因此，这一病因得到了证实。
第二，和水中的含砷量存在关联。此区域的深井水当中，含砷量在0.01-1.8之间，一般集中于0.4-0.6范围内。通常情况下，饮用水对含砷量的要求是不超出0.1。
第三，和水中荧光物质存在关联。在深井水当中，所含有的物质种类众多。在证实砷和乌脚病存在关联的基础上，也有部分学者根据研究成果得出当地的深井水当中也含有大量的有机物质，同样是引发乌脚病的主要原因。
4 乌脚病的分型论治方法有哪些？
第一种，血瘀型。这种类型的乌脚病，主要以患肢发凉、麻木和怕冷为主，且在肢端与小腿部位会出现淤血斑点，皮肤过于苍白或者是潮红。另外，患者的舌苔薄白，且舌质呈现暗红色。从中医角度分析，即为气血瘀滞，在临床治疗中，应注重益气活血和温通经脉。另外，可以服用复元活血汤，组方主要包括15-30g的单身、鸡血藤、10g桃仁、地龙、红花与赤芍、6g的桂枝与川芎、15g当归与牛膝、18-30g的生黄芪。此药物组成包括益气药与活血通脉药，如果患者气虚应增加党参，若为气阳两虚则可将熟附子加入其中，有内热症状则要去除桂枝并将玄参加入其中。
第二种，湿热下注型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种类型的乌脚病，其患肢过于肿胀且乏力，疼痛感明显，胸闷表现明显，怕热喜凉。如果出现坏疽现象，则一般被诊断为湿性乌脚病。在治疗中，需注重清热利湿与活血通络的重要性，使用茵陈赤小豆汤进行加减治疗。其中，常用组方包括10g白蔻、苍术、牛膝、苦参、赤芍、黄柏、泽泻、防己、18g茵陈、18-30g银花、30g生苡仁、12g赤小豆。此药方当中的泽泻、赤小豆、茵陈与苦参等，均具有清热渗湿和利水消肿的作用，而黄柏与银花则能够清热解毒，对感染症状加以控制。若患者热盛症状明显，可将连翘与栀子加入其中；若为毒盛，则需要将板蓝根、蒲公英与土茯苓加入其中；如果舌苔黄腻且肿胀症状不明显，应采用内服方式服用神妙汤，虽然利水消肿的效果不明显，但解毒通脉的作用显著。
第三种，热毒型。此种乌脚病的证型，一般患者的患肢会出现坏疽现象且并发严重的感染，灼热疼痛感明显，特别是夜间症状尤为突出。病情严重的患者还会出现发热与精神萎靡等情况。究其原因，即瘀久化热且热毒集中。所以，在治疗期间，应将重点放在清热解毒与滋阴降火方面。为此，可选用四妙勇安汤进行加减治疗，基本组方包括10g赤芍和当归、30-60g银花、公英、玄参、15g牛膝、石斛、连翘、30g丹参和鸡血藤。在治疗脱疽中，四妙勇安汤的作用十分明显，因乌脚病坏疽是脱疽的范畴，所以治疗方式相同。在上述组方中，连翘、银花与公英的作用就是清热解毒，而石斛与玄参则能够滋阴降火，解毒效果突出。将解毒药和活血药同时使用的基础上，即可增强治疗的疗效。若患者内热炽盛，需将黄柏、花粉、黄芩与栀子加入其中；若为热毒雍盛，可将土茯苓与板蓝根加入其中。
第四种，气血虚型。这种证型的乌脚病属于发病后期，热毒已经去除且病情处于稳定状态。此时患者的面色不华且肢体肌肉有萎缩的表现，同时其舌苔薄白，脉弦细。这种证型是因为患病时间较长所引起的气血不足，所以在治疗中应注重益气养血，同时强调活血通脉的作用。治疗药物可选用顾步汤，通过加减地龙、桃仁、鸡血藤、红花方式进行治疗。
5 如何进行乌脚病兼症治疗？
在中医学角度分析，乌脚病兼症治疗应遵循标本治则要求。若兼症的临床症状突出，应选择优先治疗亦或是兼治方式。此疾病和兼症之间是存在因果关系的，所以应重视治本的重要性。
乌脚病并发高血压则表示患者的肝郁化火，而下肢血脉痹阻的患者，则要行瘀通络，使用天麻钩藤饮进行加减治疗。其中，天麻钩藤饮的主要组方包括丹参、鸡血藤、牛膝、白芍、天麻、益母草、钩藤等等。若患者为肝肾亏损、血脉痹阻证型，则要在治疗中强调行瘀通脉与滋养肝肾的作用，并运用归芍地黄汤进行加减治疗。
乌脚病并发冠心病的发病率也相对较高，为痰湿阻络与血脉瘀滞的主要表现。在治疗中，需行瘀通脉，借助温胆汤合桃红四物加减治疗。若患者并发糖尿病，则为肾气不固，血脉痹阻，需要滋阴固肾治疗，以达到解毒通脉的作用，一般可选用六味地黄汤，并加入山药、泽泻、茯苓、牛膝、银花、覆盆子、丹皮等进行加减治疗。
6 如何进行乌脚病局部治疗？
如果乌脚病患者出现溃疡与坏疽的症状，则要定期换药。若仅在脚趾部位坏疽且界限明确，应立即清除坏死的组织，坚决不允许使用腐蚀药物对患处造成刺激，并于手术治疗后换药，加快愈合的速度。如果坏疽有向上方蔓延的趋势，且患者伴有发热等多种症状，无法将脚跟保留，则需采用截肢手术的方式。但患者有心绞痛或者是肾功能衰竭，则不应选用截肢手术。
论文作者:唐斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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