浏阳市集里医院 湖南浏阳 430100
【摘 要】 目的 探讨加味百合固金汤在AECOPD并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2014 年1 月至2015 年 6 月我院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者82 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=41）接受常规西医治疗，观察组（n=41）在西医治疗的基础上使用加味百合固金汤进行治疗，比较两组患者治疗前后肺部通气功能和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的肺通气功能明显优于对照组，P<0.05：观察组患者治疗有效率为95.12 %，对照组为75.61 %，P<0.05。结论 加味百合固金汤可有效改善AECOPD并呼吸衰竭患者肺部通气功能，对于提高患者治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】 加味百合固金汤；AECOPD；呼吸衰竭
【Abstract 】 objective to explore the flavored lily solid jintang in AECOPD and application effect in the treatment of respiratory failure.Methods between January 2014 and June 2014，our hospital AECOPD and 82 patients with respiratory failure were divided into two groups by random number method，the control group（n = 41）treated with routine western medicine，the observation group（n = 41）on the basis of western medicine treatment using flavored lily solid jintang treatment，compared two groups before and after treatment in patients with pulmonary ventilation function and therapeutic effect.Results observation group after treatment in patients with pulmonary ventilation function was better than control group，P < 0.05; Observation group of patients treatment effective rate of 95.12%，75.61%，the control group（P < 0.05.Conclusion flavored solid jintang lily can effectively improve pulmonary ventilation function in patients with AECOPD and respiratory failure，plays a positive role to improve the effect of patients，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 flavored solid jintang lily; AECOPD.Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病，其以患者气道气流受阻为主要特征，且呈进行性发展，AECOPD可导致患者出现咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的影响患者的生活质量[1]，若患者的症状得不到有效控制，可能危及患者的生命。目前临床上对AECOPD的治疗多以抗感染、祛痰、平喘治疗为主，但是单纯使用西医治疗，患者不良反应较多，易耐受，影响了治疗效果。基于此，本次研究在常规治疗的基础上使用加味百合固金汤进行治疗，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年 6 月我院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者82 例，采用随机数字法分为两组，41例患者接受常规西医对症治疗，作为对照组，41例患者在常规对症治疗的基础上使用加味百合固金汤进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者29例，女性患者12 例，年龄51～78 岁，平均年龄65.69±7.51岁，病程3～10 年，平均病程6.11±2.16年，对照组患者中男性患者30 例，女性患者11 例，年龄53～77 岁，平均年龄66.05±7.83 岁，病程3～10 年，平均病程6.04±2.27年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规对症治疗，即给予患者抗感染、祛痰、平喘、吸氧等对症治疗，按照AECOPD机械通气治疗流程，常规留置进口气管插管，并连接呼吸机进行辅助通气治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上使用加味百合固金汤，处方如下：百合 15 g、熟地黄 15 g、生地黄 15 g、浙贝母 15 g、玄参 15 g、桔梗 15 g、白芍 15 g、麦冬 15 g、瓜蒌皮 10 g、前胡 10 g、紫苑 10 g、鱼腥草 15 g、当归 5 g、甘草 5 g[2]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液作为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 以两组治疗前后的肺功能、治疗效果作为评价指标，其中肺功能考察每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。治疗效果依据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定，即以咳嗽、哮喘、咯痰、哮鸣音等症状计算证候积分，临床控制：治疗后患者临床症状基本消失，证候积分较治疗前改善≥95 %；显效：治疗后患者的临床症状得到了明显改善，证候积分较治疗前减少≥70 %，有效：治疗后患者的临床症状得到了好转，证候积分较治疗前减少30 %~70 %；无效：治疗前后患者的临床症状无明显好转或加重，证候积分较治疗前减少<30 %。
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺通气功能指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肺功能比较
治疗后观察组患者的肺功能指标值明显优于对照组患者，见表1。
2.2 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为95.12 %，对照组为75.61 %，见表2。
Z=-3.390，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
COPD属于中医“喘证”范畴，中医理论认为该证属于标实本虚，AECOPD整个发病过程中患者出于津液运化失常、久病肺虚状态，故存在痰阻和阴虚，临床治疗应以“祛痰”、“滋阴”为主[4]。本次治疗中使用加味百合固金汤，方中以熟地黄、生地黄共为君药，以达滋阴之功，麦冬、百合为臣药，取其润肺止咳、滋阴之效，以助君药滋阴之性，同时玄参取其降虚火之功，提高去火化痰之功，佐以鱼腥草、瓜蒌皮、浙贝母、前胡、紫苑，以达化痰止咳之功，桔梗引药上行，化痰散结，当归、白芍敛肺止咳，甘草作为使药，以达调和诸药之功，方中主要合理配伍，共奏“滋阴化痰”之功，同时中医以辩证施治作为基本治疗原则，通过患者治疗过程中病症的变化，合理调节处方中的药物剂量，从而一方面有效的提高了治疗的针对性，一方面也避免了因给药剂量过高而致的不良反应，从而整体的提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的肺部通气功能和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明加味百合固金汤可有效改善AECOPD并呼吸衰竭患者肺部通气功能，对于提高患者治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 方天舒，姚婉贞，常春.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者死亡相关因素分析[J].中国实用内科杂志，2010，30（11）：1010-1012.
[2] 吕雪莹.加味百合固金汤治疗AECOPD 并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（12）：27-29.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京： 中国医药科技出版社，2002：392.
[4] 闫国良，熊旭东，李越华，等.泻肺化痰活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）患者免疫功能的影响[J].中国中医急症，2010，19（4）：560-562，577.
论文作者:戴婵娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
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