蒋玲华
（大理大学附属医院消毒供应室 云南 大理 671000）
【摘要】 压力容器是医院供应室广泛使用的消毒灭菌设备，通过加强对脉动真空压力蒸汽灭菌器的安全使用， 严把安全生产质量关，重视环节质控，确保压力容器安全运行。
【关键词】 消毒供应室；脉动真空灭菌器；安全使用；
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0360-02
消毒供应室的压力容器是医院广泛使用的消毒灭菌设备，同时又具有一定压力的容易爆炸危险的特种设备[1]，也是医疗重要设备之一。近几年，随着科学技术发展灭菌设备也在不断更新，脉动真空压力蒸汽灭菌器取代了下排式压力锅，其具有灭菌时间短，干燥彻底等优点。我院自使用以来效果良好，现将脉动真空压力蒸汽灭菌器安全管理使用介绍如下。
1.操作人员的培训
脉动真空压力蒸汽灭菌器属于高风险设备，操作人员要具有高度的责任心和认真的工作态度，而且必须实行岗前培训，持证上岗，才能在供应室执行压力容器操作。在工作中，要自觉认真学习操作规程，严格执行安全操作。
操作人员除了必须参加压力容器安全操作技能培训外，还应加强职业道德的培养，培养操作人员具有良好的职业道德和和高度责任感[2]，不断加强操作人员学习新知识、新技术，更新观念，逐步使业务素质和专业技能得到提高，保证工作的质量。
2.落实规章制度，强化规范化管理
消毒供应室的压力蒸汽灭菌器，由于具有使用特殊性，安全生产目标中的重要环节也要求达到安全、稳定、优质运行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有严格按照国家颁发的有关压力容器管理的一系列条例、法规、标准来制定压力容器使用相关制度，健全各项规章制度（压力容器安全操作规程；压力容器维护保养制度；压力容器操作人员培训考核制度等；查对制度；交接制度等）；严格执行各项工作制度，用制度规范行为，把各项工作做到程序标准，流程规范，在管理上有章可循，有法可依，任务明确，岗位清楚，人人按各自的职责工作，使其工作流畅，责任到人，有效地防止人为责任事故发生，才能保证压力蒸汽灭菌器的安全运行。
3.正确使用压力容器
3.1 灭菌前准备
每日开始灭菌运行前，进行空载的B-D试验测试灭菌器真空系统的有效性，B-D测试合格后灭菌器方可使用。
3.2 操作前安全检查
每次设备运行前应对灭菌器进行全面检查，检查安全阀、压力表、温度表是否正常，打印装置处于备用状态，灭菌器柜门密封圈是否平整无损坏，柜门安全电锁扣是否灵活有效，电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符和设备要求时方可操作，运行过程中严禁超温、超压、超负荷，在运行期间加强对灭菌器的安全检测，及时发现危及安全运行的各种危险因素，及时采取措施调整或排除危险因素，避免恶化情况。灭菌器若出现故障，严重影响安全运行时，立即采取紧急措施（包括紧急停止灭菌器的运行），并及时报告有关部门，及时维修，严禁“带病运行”，严防蒸汽烫伤或爆炸性事故[3]。
3.3 正确放置物品，严禁过度放置
灭菌物品的包装不宜过大过紧，包外必须有明显的标记，注明名称、日期、责任人，包内必须放置化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。装放时尽量将同一物品同时放置在一起灭菌，物品之间要留有一定间隙，，利于冷空气的排出，利于蒸汽的流通。将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，空容器应倒置摆放。脉动真空压力蒸汽灭菌器装载不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%；同时也不能装载过少，装载过少会导致灭菌器内的残留空气较多，引起小装量效应，影响灭菌效果[4]。
3.4 保证灭菌的时间、温度、压力
压力蒸汽灭菌的成败与否，取决于时间、温度、压力的三同步，压力和蒸汽饱和度直接影响压力蒸汽灭菌器内的蒸汽温度。蒸汽达不到饱和，即使灭菌器达到规定压力也达不到规定灭菌温度[5]。
3.5 合理控制加热速度
采用高压蒸汽灭菌，让温度逐渐上升，开始升温时需要一定的预热时间，如果太快的进行加热,灭菌的物品表面会很快速达到规定温度，其包内的温度不同步上升，最终导致灭菌失败，出现包内冷包外热的情况。
3.6 灭菌器的使用范围
脉动真空压力蒸汽灭菌器对于耐高温耐湿的物品的灭菌适用，对于膏剂，油剂，粉剂等物品不能进行灭菌。另外，在灭菌前必须先进行有效的清洗，才能灭菌物品，从而保证灭菌物品的质量。
3.7 灭菌器要正确合理地开展日常保养与维护，保证灭菌器处于良好的工作状态，减少故障的发生。
3.8 定期检查高压灭菌设备,保证蒸汽质量。
4.小结
脉动真空灭菌器是压力容器，属于高风险设备，在操作中必须树立严肃认真的工作态度，严格执行安全操作规程。加强对灭菌器的安全运行，在工作中善于发现存在的安全隐患和危险因素，及时排查治理，重视环节质控，严把安全生产质量关，防止突发事件，提高设备完好率，必须在完好状态下运行压力容器，使设备的使用率得到提高，使设备的寿命得到延长，才能使压力容器安全运行落到实处。
【参考文献】
[1]姚新琴,吴建华.医用压力容器的正确使用与管理[J].医疗装备，2005,18（1）：43.
[2]朱杏花,郑翠云,梁金秀.浅谈消毒供应室质量管理的方法[J].现代临床护理，2005;4（4）：59-60.
[3]刘兰,曹丽英.供应室专业人员职业防护[J].中华现代临床医学杂志，2005,3（17）:1617-1618.
[4]庞群.高压蒸汽灭菌过程的注意事项及安全管理[J].广西：医药前沿，2012，12（1）：377－378.
[5]张足兰. 脉动真空压力蒸汽灭菌器的风险控制[J].湖北：中国民康医学，2012，24（15）：1918－1919.
论文作者:蒋玲华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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