讷河市人民医院 黑龙江省 161300
摘要：目的 对采用吡格列酮联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合症的临床疗效进行观察分析。方法 选取2012年2月-2013年8月我院妇产科门诊收治的88例多囊卵巢综合症患者，按照随机数字法将她们分为联合组和对照组，每组各44例；对照组患者单纯采用克罗米酚进行治疗，联合组患者在对照组治疗方法的基础上，联合应用吡格列酮进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）以及睾丸酮（T）水平变化情况。结果 联合组患者的总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后血清FSH、LH、E2以及T的水平均较对照组治疗后有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用吡格列酮以及克罗米酚联合应用的方式治疗多囊卵巢综合症能够有效的改善患者机体的激素水平，取得比较满意的临床疗效，值得在临床推广及应用。
关键词：多囊卵巢综合症；吡格列酮；克罗米酚；临床疗效
多囊卵巢综合症是一种较为常见的女性内分泌紊乱的疾病之一，发生率较高，约为10%左右，常见于育龄期的妇女，主要是由于患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱所导致的糖代谢异常与生殖功能障碍同时存在的内分泌紊乱疾病，患者的临床表现主要是卵巢多囊性增大、无排卵或偶尔排卵、雄激素水平明显的增高以及胰岛素抵抗，是导致育龄期妇女无排卵不孕症以及月经紊乱的主要原因，还可以导致患者发生其他的终身性疾病[1]。多囊卵巢综合症患者的治疗原则主要是调整患者的激素水平，药物主要分为抗雄激素药物、胰岛素增敏剂以及促排卵药物三类，然而，三类药物单独使用与联合使用可以取得不同的治疗效果。我院妇产科联合采用吡格列酮联合克罗米酚治疗了44例多囊卵巢综合症患者，并与单纯使用克罗米酚的效果进行了比较，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月-2013年8月我院妇产科门诊收治的88例多囊卵巢综合症患者，按照随机数字法将她们分为联合组和对照组，每组各44例。所有患者均符合ESHRE/ASRM鹿特丹专家会议2003年推荐的多囊卵巢综合症相关诊断标准。所有患者均有月经紊乱、不孕以及多毛症等临床表现。其中联合组患者年龄26-41岁，平均年龄（29.9±3.1）岁；病程15个月-9年，平均病程（4.7±1.3）年。对照组患者年龄24-40岁，平均年龄（30.2±3.3）岁；病程14个月-8年，平均病程（4.4±1.2）年。两组患者的年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 患者单纯采用克罗米酚进行治疗，具体方法如下：对于有月经的患者，从经期的第5d开始服用药物，每次50mg，每日服用1次，连续治疗5d；对于无月经的患者，则在任意一天进行服用药物治疗，用法同上，直至患者有排卵发生为止。
1.2.2联合组 在对照组治疗方法的基础上，联合组患者在服用克罗米酚之前联合服用吡格列酮进行治疗，每次2mg，每日2次，连续治疗3个月。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效以及治疗前后卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）以及睾丸酮（T）水平变化情况。
1.4疗效判定标准 ①经过治疗后，患者的临床症状完全恢复正常，B超检查结果显示子宫的大小基本恢复正常，血清激素水平基本恢复正常为显效；②经过治疗后，患者的临床症状明显的较治疗前好转，B超检查结果显示子宫的大小已恢复至与正常大小相近，血清激素水平也较治疗前有所下降为有效；③经过治疗后，患者的临床症状、子宫大小以及激素水平均较治疗前无变化甚至可能有所加重为无效。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所的得到所有的数据进行分析，计数资料采用率来表示，分析采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行分析，当P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，多囊卵巢综合症的病因尚不是十分明了，可能与肾上腺功能初现时过度旺盛，胰岛素抵抗和高胰岛素血症以及及遗传等多种因素均有十分密切的关系。克罗米酚可以明显的增加垂体前叶分泌促性腺激素的水平，诱发排卵的发生，是一种有效的促排卵类药物。由于多囊卵巢综合症患者同时存在着糖代谢异常和胰岛素抵抗，因此，单纯应用克罗米芬治疗的效果不十分理想[2]。吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，可以明显的提高机体对胰岛素的敏感性，有效的调节机体的血糖水平；还能够抑制卵巢和肾上腺基础分泌雄激素，使得体内的雄激素的水平明显的降低[3]。本次我们联合应用上述两种药物治疗了42例多囊卵巢综合症患者，结果显示，联合组患者的总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%（P<0.05）；联合组治疗后血清FSH、LH、E2以及T的水平均较对照组治疗后有明显的改善（P<0.05）。综上所述，采用吡格列酮以及克罗米酚联合应用的方式治疗多囊卵巢综合症能够有效的改善患者机体的激素水平，取得比较满意的临床疗效，值得在临床推广及应用。
参考文献：
[1]郭慧兰.多囊卵巢综合征的药物治疗与分析[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：171-172.
[2]黄永申.吡格列酮联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合症30例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2246-2247.
[3]辛俊英，辛连芳，白连祥.吡格列酮联合克罗米酚促进多囊卵巢综合症排卵效果分析[J].海南医学院学报，2011，17（12）：1679-1680.
论文作者:杨飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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