济南市中医医院保健科 250002
摘要：目的 对温胆汤在中医精神神经疾病中的临床效果进行研究与分析。方法 选取于我院接受治疗的老年性脑萎缩、高血压、头痛疾病患者，对其中痰湿、痰热偏重患者提供温胆汤加减治疗，观察患者的治疗效果。结果 全部患者经过中药治病15日后均取得了令人满意的治疗效果。结论 为痰湿、痰热等精神神经疾病患者提供温胆汤中药治疗，治疗效果确切，临床价值值得推广。
关键词：临床运用；中医精神神经疾病；温胆汤
温胆汤通常应用于惊悸不寐症状，该疾病主要由痰热内扰所引起，对于癫狂、心悸、头昏、晕眩等症状均有一定的治疗效果。根据患者疾病症状表现给予适当的加减治疗能够用于现代医学神经、精神等方面的疾病。本次实验研究选取了一部分痰热、痰湿典型病历，为其提供温胆汤治疗，治疗效果显著，报告如下。
1.头痛
女39岁，2015年3月13日于本院接受治疗。该患者职业为教师，有偏头痛病史，日常压力大，易发紧张情绪。由于日常工作繁忙，常发偏头痛，长期以西药止痛，所使用的药物主要为调节神经类药物，并未发至根本性的治疗效果。经过详细诊断后，发现患者同时存在脉滑数、舌质红、口苦、不思饮食等症状，头痛偏于左侧。心律剂，BP120/75mmHg，CT检查结果提示患者不存在脑部病变，确认该患者患有血管神经性头痛疾病。
该患者中医症属少阳经脉阻滞，痰湿上扰清窍，阳不展而头痛；痰浊不化，饮食不思，中焦受阻而阳不振；脑系连目，目睛连痛，口苦呕恶，脘闷；脉滑数、舌质红，均为郁而化热、痰湿内停之症。为该患者提供温胆汤加减中药治疗，具体药方如下：6g柴胡、10g石菖蒲、10g竹茹、10g茯苓、10g半夏，服用6剂后告愈。
2.惊悸
女47岁，2016年7月19日于本院接受治疗。该患者为退休工人，平素常见心慌、胸闷、头晕等症状，有高血压病史。3日前与人争吵后出现烦躁不安、头昏、胸闷等症状。清晨醒来口苦纳少，睡眠易惊，在老伴陪同下就诊。对该患者进行诊断后发现患者同时存在脉滑数、脘腹胀满、头痛头昏等症状，心浊音界向左扩大，心率100次/分，BP180/100mmHg。经心电图检测后，检测结果显示T波低平，S-T段下移，RV3+SV1>3.5mV，心电图左偏30度。确认该患者患有高血压疾病。
该症状症属痰热上扰，致使扰乱心神。由于长期辛苦劳作，加之本为痰湿之体，导致气火挟痰，肝火暴张，目窜扰心则头痛头昏，心烦惊悸，夜寐忽惊；纳少，口苦脘满，痰湿困脾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者提供温胆汤加减中药治疗，具体药方如下：10g焦三仙各，10g酸枣仁，10g薤白，6g枳实，10g株茯神，10g陈皮，10g半夏，服药3剂后头痛头昏好转，胸腹脘闷减轻，心神渐安，夜能安睡。心律尚齐，心率74次/分，BP150/90mmHg，嘱患者保持情绪稳定，服用降压药，定期复查血压。
3.脏躁
女46岁，2015年5月26日于本院接受治疗。该患者2月内长期存在失眠、头痛症状，时有情绪自卑或低落。近月夜间多梦、失眠，清晨起床头痛。月经经期量少，周期紊乱，情绪波动起伏。经检查诊断后确认该患者为更年期综合症，为该患者提供安定、谷维素、更年安等药物治疗，未取得显著的治疗效果。
刻诊患者存在脉弦细而滑，舌质淡，口粘而苦，情绪低落等症状。症属湿痰化热，肝郁血虚。肝气不舒，血虚，情绪起伏波动，精神抑郁，心失所养，致使夜间多梦失眠；清阳不能上奉于脑，痰湿阻中，则头昏头重，致使口粘口苦，脾运失司则胸闷。从养心安神，解郁化疾的角度出发为该患者提供温胆汤加减治疗，具体药方如下：6g远志，10g远志，7枚大枣，10g茯神，6g陈皮，10半夏，服用7剂后，夜能成寐，自觉情绪好转，复诊效不更好，病去大半，继用药半月而愈。
4.不寐
男71岁，2016年2月18日于本院接受治疗，3个月以来出现夜间汗多、夜寐不好，伴有白腻，舌质淡，纳食不思，严重情况下整夜不寐。患者经过脑部CT检查后确认该患者患有老年性脑改变，双侧脑室扩大，BP90/60mmHg。西医诊断为老年性脑萎缩。
症属上扰心脑，痰湿内阻。由脑神被痰浊纷拢而造成夜寐不安，烦躁易怒；秧及心神，汗为心液，心神不固，则夜间汗多；大便稀溏，运化失常，痰湿内阻。从脾宁心益脑，痰湿内阻的角度出发为患者提供治疗，具体药方如下：10g糯稻根，10夜交藤，3g血墟拍粉，6g竹茹，6g陈皮，10g半夏，服用5剂。该患者于服药后即入睡好，疾病症状有所改善，再服用5日后诸症好转，睡眠正常。
5.讨论
机体内平衡失调是出现疾病的主要原因。“凡一脏取决于胆”，胆能调节人体阴阳。肝主疏泄，大凡神经、精神等方面的疾病，决断于胆，多责之肝胆。胆与心脏、胃关系密切，且胆与肝本为一体，互为补充，故凡是失眠心悸胸闷，头晕头痛，精神失常，情志变化，眩晕呕恶，皆肝胆受病。“百病皆由痰作祟”若胸膈有热不除，体内有痰浊未消，必伤胆阳之和气，故温胆即可使病愈。
温胆为清胆之剂，以和胃为主，不直接治胆。《内经》曰：“邪在胆，逆在胃”，夫脾胃运化失司，气机升降失调，致郁而化热，湿聚成痰，浊阴不降，运化失司，必有碍于肝胆疏泄。该药方以半夏为主，其味辛燥而温，治心腹胸胁痰热结气，气下则痰降，湿去则涎燥，为治痰饮之主药，治痰这主方，常应用于神经内科，治胆病之主方。温胆汤主抓苔腻、胸闷、痰多等症状，虽症有别，其病各异，皆可化裁使用温胆汤而获效极佳。综上所述，为痰湿、痰热等精神神经疾病患者提供温胆汤中药治疗，治疗效果确切，临床价值值得推广。
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论文作者:盛云姣
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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