黄岱斌 江敏霞 程一霓
(汕头大学医学院肿瘤医院 广东汕头 515031)
【摘要】目的 了解清洗消毒机出现故障的原因并制定对策。方法 通过总结分析方法,对清洗消毒机出现的20次故障进行了分析,并制定出排除措施。结果 在发生的20次故障中,伴有报警者7次,占35%;未报警者13次，占65%；人为因素6次，占30%，机器因素14次,占70%。洁区、污区侧门漏水是最常见的故障,占25%。结论 清洗消毒机出现故障表现为报警和未报警；主要原因是机器本身及相关系统故障,需要加强保养和维修,也存在一定比例的人为操作因素,必须强调执行操作规程。
【关键词】 清洗消毒机 故障 报警
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0031-02
随着消毒供应中心科学化管理和建设的需要，现代消毒供应中心常配备全自动清洗消毒机，用以代替人工清洗，清洗消毒机集中了预洗、主洗、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等流程，[1]双门设计恰好衔接去污区和包装区，在防止交叉感染、控制院内感染起重大作用，我院消毒供应中心自2008年起购置美国STERIS RELIANCE 444全自动清洗消毒机，随着使用时间推移,清洗机故障率增加。为进一步了解掌握清洗机性能,及时排除故障,我们对1年中出现的全部故障进行认真分析调查,了解其发生故障的因素,制定出排除故障的措施，并对本机的使用注意事项及常见问题处理做总结。
1 方法
通过主动总结分析发生故障的原因,有针对性地采取相应措施,控制故障率和加快排除故障的速度,收到良好效果。
2 结果
在2012年6月至2013年6月1年时间内,本供应室的清洗消毒机共发生故障20次,每次都找出了故障的原因(表1、表2)。在发生的20次故障中,伴有报警者7次,占35%;未报警者13次，占65%；人为因素6次，占30%，机器因素14次,占70%。洁区、污区侧门漏水是最常见的故障,占25%。
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表1 清洗消毒机发生故障原因(报警)分析结果报警代码 故障原因 发生次数 构成比(% ) ALARMPUMPX 缺少试剂 2 10 DETERGENTEMPTY ALARM：SUMP 内腔注水时间过长 2 10 TOO LONG IN FILL ALARM：DOOR 开门时间过长 3 15 TOO LONG IN OPEN
表2 清洗消毒机发生故障原因(未报警)分析结果故障原因 发生次数 构成比(% ) 洁区、污区侧门漏水 5 25 喷水不畅 2 10 喷水旋臂受阻 4 20 开机无应答 2 10
3 故障原因分析及处理
3.1 清洗消毒机发生故障原因(报警)
3.1.1 清洗剂不足 2次报警均由于多酶清洗剂不足而发生，占10％。如果容器中清洗剂不足，会发生报警,产生操作代码。加入清洗酶后，报警自动取消，机器恢复正常工作。
3.1.2内腔注水时间过长 本机预定有7分钟的注水时间，如超过时间机器将产生代码报警，应检查纯水设备的供应系统是否正常工作，因为全自动清洗消毒机由纯水系统供应纯水，纯水系统需要定期保养维护，保障水压的正常，热水器开关开放，本机才能正常注水。2次报警均由于纯水系统故障而引起，排除后未再发生。处理：按下报警应答键来清除报警音。检查设备供水阀门；必要时致电维修工程师
3.1.3 开门时间过长 应检查启动门的装置，即空气压缩机是否正常工作，空气压缩机需提供0.5MPa-0.8MPa的压缩空气给清洗机使用，以保证各气动阀和开、关门气缸的正常使用。工作循环为：空气压缩机压力上升到0.8MPa，即停止泵气，供清洗消毒机开关门及各气动阀工作，当压力缓慢下降至0.5MPa，压缩机重新工作随后继续上升至最高压力。若检查见空气压缩机连续工作，没有压力的变化，先检查压缩机管道是否脱落损坏，否则为空气压缩机的问题。有2次故障是由于上述原因造成的；另外，随着清洗消毒机的老化，开门气缸的漏气也可以引起开门时间过长，也可产生报警代码，有1次故障是由于上述原因造成的。处理:按下报警应答键来清除报警音。检查压缩机是否正常工作；致电维修工程师
3.2 清洗消毒机发生故障原因(未报警)
3.2.1 洁区、污区侧门漏水 表现为洁区、污区侧门漏出较多量的铁锈色液体，为清洗器械的液体经过过滤层的混合液，发生原因为装载内架进入清洗机时，工作人员没有将清洗架很好摆放，致使自动门及两侧门“限位块”卡住造成门关闭不严，清洗时巨大的水压造成门封漏水，造成污染，此原因造成者发生2次。处理：工作人员应严密观察两侧门情况，如发生漏水应暂停，将装载内架摆正后再接上程序。另外由于本机使用年限已经5年，并且长期经受高水压、高温作用，承载物品、器械的装载内架也会变形倾斜，造成装载内架与门缝不紧密，而造成漏水，此原因造成者发生3次。处理：应请维修工程师校正装载内架，必要时更新更换装载内架。
3.2.2 喷水不畅 原因为旋臂喷水孔堵塞，表现为喷水不畅或者不喷水，应每日检查及清理喷水孔异物，如棉絮等物品，避免喷水孔堵塞。
3.2.3 喷水旋臂受阻
原因通常有2个，由于物品摆放不当，不紧扣，在冲洗过程中水流的冲洗压力导致的物品的错位，阻碍了喷水旋臂的旋转，此原因造成者发生2次，应暂停运行，打开舱门，重新按要求摆放物品后继续程序；另外，由于旋转臂垫片长期受高压、高温、化学物品的作用，老化变形造成旋转不平衡，也造成喷水旋臂受阻。此原因造成者发生2次，予更换新垫片。
3.2.4 开机无应答 表现为开机或关机时按开／关键，机器没有任何反映，发生2次，联系维修程师原因，均为空气压缩机损坏，维修后运作正常。
4 讨论
彻底清洗医疗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键，美国AMMIST79要求:反复使用的医疗器械，最重要的第一步是彻底的清洁和漂洗［2］，卫生部颁布的《消毒技术规范》将清洗作为重要内容加以要求，各级医疗机构引进清洗消毒机清洗医疗物品的方法，无疑促进了消毒供应中心的发展和进步［3］。本文对清洗消毒机的常见故障及处理方法做出总结，表现为机器报警和未报警两类，伴有报警者故障原因包括清洗剂不足、内腔注水时间过长、开门时间过长等。清洗消毒机会自动暂停，发出报警声，工作人员须取消报警键，待确认并去除原因后，启动继续完成未完成的预设程序。因此应制定完善的工作制度和操作规程，包括纯水系统、空气压缩机的日常维护和保养。制定每日必查制度,按常规操作,杜绝人为故障,每日洗涤班护士在开清洗机前检查洗涤剂的油、洗涤剂是否充足。检查配件,如软水系统、空气压缩机是否正常状态,。空气压缩机应定时上油，未工作时应关机。
未报警故障原因包括洁区、污区侧门漏水、喷水不畅、喷水旋臂受阻，开机无应答等，清洗消毒机虽然未发出报警蜂呜，但是对物品清洗质量有很多影响，应严格遵守操作规程：如清洗前准备:每日清理喷淋臂内异物，避免喷水孔阻塞;规范物品装载：如弯盘、治疗碗等正面朝下摆放在不锈钢架上，数量合适并能紧扣：将污染的各类金属器械轴节打开，摊平在箩筐内。保证喷水旋臂可以自动旋转而不影响机器正常工作。清洗过程中加强观察，喷臂旋转是否灵活，水流是否有堵塞和遮挡现象，观察清洗消毒机运行是否正常。并加强对两侧门封是否漏水的观察。综上所述，消毒供应中心工作人员应严格遵守操作规程并熟悉与清洗消毒机相关的机器性能，定期维护，并请相关工程师培训,对机器的原理,操作方法进一步培训,定期检修机器，可明显降低机器因素对清洗质量的影响。
参考文献
[1] 冯秀兰，彭刚艺.2011.医院消毒供应中心建设与管理工作指南[M].广州：广东科技出版社.
[2] AAMI． ST79Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities［Z］．2006．
[3] 王素珍，刘正祥，朱海荣，等．消毒供应中心清洗消毒机清洗效果监测和分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(1) : 76．
论文作者:黄岱斌,江敏霞,程一霓
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：故障论文; 消毒机论文; 原因论文; 发生论文; 空气压缩机论文; 侧门论文; 机器论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;