姜萍
（延边大学附属医院普外二科 吉林延吉 133000）
【摘要】急性胰腺炎是一种常见的急腹症，尤其是重症急性胰腺炎是一种病情凶险，并发症多，病死率高的严重疾病，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学反应，由于胰腺坏死、感染，大量有毒渗液和坏死物质不断产生，积累于腹腔内，引起一系列严重生理紊乱和致死性并发症[1]。应用临床护理路径对急性胰腺炎发作住院患者采用一对一个别讲解，对患者进行全程健康教育，即疾病的病因、临床表现、治疗、护理及预防知识。在接受正常治疗方案同时，给予相应的健康宣教，均取得良好的效果，顺利出院。
【关键词】急性胰腺炎；健康教育；体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0094-02
1．临床资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月～2015年1月收治73例急性胰腺炎患者，男53例，女20例，年龄21～78岁。73例患者中59例有明显诱因，其中，胆道疾病占41.3%，暴饮暴食占43.4%，酗酒占15.3%。
1.2 方法
选择适当的教育时机患者入院后24小时由负责护士进行护理评估，包括患者一般情况，常见症状，体征，患病时间，入院前治疗情况。了解患者现存的不健康的生活方式，征询患者及家属的护理要求，建立良好的信任关系。入院第二天与主管医生、患者、家属一起，针对患者的健康问题制定健康教育计划，教育并鼓励家属给患者以情感上支持，生活上照顾，同时对其不健康的生活方式的改变进行监督，充分发挥支持系统作用[2]。运用整体护理程序对患者进行健康教育，责任护士进行护理评估，根据病人存在的健康问题制订健康教育计划，并针对病人的具体情况采取个别指导，小组指导、群体教育、发放资料、讲座等方式进行宣教，让患者及家属了解和掌握防治急性胰腺炎的知识，对已出院的患者保持联系，以便随访。
2.健康教育的内容
2.1 心理指导
患者由于起病突然，且症状重，病程长，加上各种管道（胃肠减压、吸氧管、导尿管、静脉留置管）心电监测，治疗费用等问题，更加重患者的心理负担，易产生焦虑、紧张、恐惧心理，责任护士具备良好的责任心及责任意识，做到与病人心灵的沟通，根据科学、灵活的护理理念，与患者建立相互信任关系，教育患者稳定情绪有助于症状的缓解，树立和培养病人战胜疾病的信心和勇气，消除紧张恐惧等不良情绪，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。护士应针对患者的心理变化，给予安慰和关心，多与患者沟通交流，语言温和能及时发现患者的心理问题，给予积极有效的解释。让患者对所患疾病有正确的认识，保持良好心理状态，积极配合治疗和护理，以利于尽早康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在密切观察病情变化的同时，过硬的护理操作技术能取得患者的信任，使其增强安全感。
2.2 疾病的相关知识
向病人及家属介绍本病的主要诱因、症状、体征及预后，如胆道疾病、十二指肠乳头炎症、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症等，症状如：急性上腹部胀痛，可向腰背部放射，恶心呕吐，发热、血、尿淀粉酶升高等[2]，向患者解释卧位休息有助于减轻胰腺负担，促进组织恢复和体力的恢复。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；无休克者取半卧位，鼓励深呼吸及有效的咳嗽，预防肺部感染；有呕吐者头偏向一侧，避免误吸；休克者取头低足高位，以保证脑部血液供应。
2.3 饮食营养知识
让患者及家属充分认识饮食治疗的重要性和必要性，解释禁食、禁饮的目的是防止进食后刺激胃酸分泌，进而刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。指导患者急性反应期禁食3d～7d，待血清淀粉酶正常；轻、中度患者禁食1～3d腹胀腹痛、恶心、呕吐基本消失后，进食低脂、低糖、低蛋白质、不含脂肪的清淡流质饮食。如：米汤、稀藕粉、核桃粉、果汁等食物，主要以补充热量为主，应少食多餐。每日进餐5～6次，每次250～300ml,一般过度3～5天。禁食鸡汤、鱼汤、肉汤、蛋黄、奶类等含脂肪食物，避免刺激性强食物。恢复期进食低脂肪软食，限制脂肪的摄入，每日不超过50g，多食碳水化合物类食品、维生素类食物，每日进餐4～5次，每次进餐八分饱。明显腹痛、腹胀患者应给予胃肠减压，禁食至症状改善。嘱患者戒除烟酒，养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，防止复发。
2.4 相关的治疗和护理目的及配合事项
急性胰腺炎患者通过禁食、胃肠减压和运用结肠途径治疗机行结肠清洗等治疗，达到减少胃酸刺激分泌，并减轻呕吐、腹痛、腹胀症状。轻度单纯水肿型胰腺炎只需禁食水2～3天，不需胃肠减压治疗，有明显恶心、呕吐、腹胀时，需要进行胃肠减压治疗。指导患者正确使用胃肠减压器及保持引流通畅的方法，注意在改变体位时防止胃管脱出。向患者解释胃肠减压可使抽吸胃液胆汁，缓解腹胀和减少胃液潴留，胰腺分泌减少，减轻胰腺负担。指导患者配合插胃管，置胃管后避免胃管折叠、受压，保持胃管引流通畅，置胃管期间保持口腔清洁，避免继续感染的发生。在行结肠清洗治疗时慢慢深呼吸，以减轻腹部压力。
2.5 出院指导
针对不同的病人，不同的文化层次、不同的病因，对患者及家嘱进行健康宣传。对有胆道疾病的患者指导积极治疗。对暴饮暴食及酗酒的患者嘱其注意日常生活及饮食规律。与患者及家嘱制定饮食及戒酒计划，并督促执行，嘱患者合理安排工作和休息，保持良好的心理状态，避免精神紧张和情绪激动，尽量避免诱发因素，出院带药时详细说明用药方法及注意事项，在患者出院后随访1个月，观察症状改善情况及有无复发现象。一旦出现腹胀腹痛立即到 医院 诊治。进行适当的 体育 锻炼以增强体质，保存电话与患者或家属保持长期联系。
3.体会
通过护理人员采取多种形式有计划、有组织、有评价的系统教育过程，能使患者增进健康知识，自觉采用对自己有利的健康行为，改变不良的行为和生活习惯，提高了生活质量和自我保健能力[3]，同时降低了胰腺炎的复发率，减轻了患者的经济负担。护士在对病人进行健康教育的过程中，主动学习专业知识和与病人沟通的技巧，水平得到了提高，同时通过勾通交流，加深了护患关系，患者对护士的信任感得到了增强，满意率明显提高。
【参考文献】
[1] 谢雅芳，赵林，高炳等.重症胰腺炎的术后引流问题[J].肝胆胰外科杂志，1998，10(2):92.
[2] 李淑芬.急性胰腺炎患者的健康指导[J].齐鲁护理杂志，2002，8(3):222.
[3] 赵薇.疾病护理工作中的护理教育[J].中国民康医学杂志，2005，17(2):123-124.
论文作者:姜萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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