毛泽容
（重庆市第七人民医院供应室 重庆 400054）
【摘要】 目的：探讨消毒供应中心带教方法，培养合格的准护理人员。方法：采取规范培训+区域带教的方法，对2014年～2015年教学年度131名实习护生的带教工作进行分析。结果：实习护生的理论考核成绩均达90分以上，操作考核成绩均达到93分以上，实习护生对带教满意率达到98% ，收到很好的专科带教效果。结论：根据专科特点，确定教学目标，建立完善的带教体系，制定周密的实习计划并因材施教，针对教与学过程中的问题及时找出对策，不断改进，确保教学质量的提高，取得教、学双赢的效果。
【关键词】 消毒供应中心；带教；规范化；区域化
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0380-02
我科自2014年7月按规范改建以来，在对本科室在职人员进行规范化培训及管理的同时，对实习护生也进行规范化教学管理，取得较好成效，现总结如下。
1.制定计划
1.1 遵照医院护理教学工作总计划拟定我科护理教学计划。
护理教学实行护理部——护士长——教学组长——带教老师分层管理模式，并实行分层培训制度，即带教老师资格的确定，护理部月培训，科室每批次不少于1次的理论培训和定期或不定期的教学检查。实行双考核制度，由科室对实习生实习情况进行考核，同时实习生对科带教老师和带教工作进行考评，以提高教学质量。
在护士长的统一管理下，由教学组长负责每批次实习护生的教学管理工作，带教老师实施具体的带教指导。
1.2护士长和带教老师根据实习护生的实习时间，共同制定总带教计划，合理安排实习岗位，带教以学生为主体，注重自主学习，理论联系实际，加强对实习生的人性化管理，严格执行操作规范和各项工作流程。
2.实施方法
2.1 入科介绍：入科时由护士长或教学组长进行介绍。
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2.1.1环境：科室布局，使实习护士熟悉环境，了解去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区三区域的划分及各区域消毒隔离制度，了解物品处置的走向由污到洁，不交叉、不逆流和四分开的原则，即工作区与生活区分开、人员通道与物品通道分开、无菌物品与污染物品分开、消毒物品与未消毒物品分开。
2.1.2工作流程：介绍供应室的工作性质和十大工作流程及方法、注意事项、质量标准。
2.1.3介绍手卫生和职业防护制度，让学生了解手卫生和职业防护的重要性，并在工作中严格遵守。讲解消毒供应中心的工作制度和各区域的操作质量标准，并在实际操作中认真履行，确保向临床提供合格的无菌物品。
2.1.4介绍带教老师：认识老师，一对一带教，让学生没有陌生感。
2.2 分区域带教
区域组长负责讲解本区域工作流程及方法等知识，带教老师负责具体工作的指导，每项操作都必须先示范，再“放手不放眼”带教。
教学组长负责每批次实习生每周一次专科理论知识的规范培训，主要学习CSSD的两规一标，结合实际工作讲解，有助学生加强理解，加深印象，牢固掌握所学知识。
2.2.1 去污区
让学生牢记凡进入消毒供应中心的物品必须遵循回收、分类、清洗、消毒等步骤，知道清洗消毒工作的重要性，掌握区域工作人员防护着装要求及防护用品的使用；锐器损伤的应急处理方法，洗眼装置的使用。掌握常用清洗液、润滑液、除锈液、除垢液、消毒液的配置比例及注意事项。超声清洗机、高压水枪、高压气枪、干燥柜的操作及维护保养，普通、精密、管腔、腔镜、不耐湿热、特殊感染等器械的清洗、消毒操作流程。
2.2.2 检查包装区：让学生了解常用基础器械的名称及用途，学习各类器物保养，清洁度、功能检查方法和包装方法。
器物清洗后均应进行清洗质量检查，采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，保证器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁；清洗质量不合格的，返回去污区重新按照流程处理，有锈迹的除锈，器械功能损毁或锈蚀严重，给予及时维修或报损[1]。
掌握各种包装材料的质量检查要求，正确选择包装材料；掌握正确的包装方法；核对器械的种类、规格和数量按正确的包装顺序包装，并封包注明标识，标识清楚、信息完整，包外有化学指示物，高度危险性物品包内放置化学指示物，标识具有可追溯性，指导学生正确填写须手写的包外指示标签。掌握合格灭菌包的重量及体积要求。
2.2.3灭菌区：由专职高压灭菌消毒员向实习护生介绍消毒供应中心常用的灭菌方法，了解高压蒸汽灭菌的原理、程序、操作中的注意事项和监测方法，了解物品的装载和卸载要求，使实习护士掌握包内、外指示物变色的条件和意义以及生物监测的重要性，观摩老师灭菌示范操作，使其留下深刻印象。
2.2.4无菌物品存放区：学习无菌物品存放区的工作制度和流程。掌握该区的温、湿度要求，物品分类、分架摆放要求，无菌物品发放标准，遵循先进先出的原则，确认无菌物品的有效性，标识清楚，发放科室和数量，发放记录有可追溯性。
2.3出科前
2.3.1实习护生实习结束前进行专科理论测试和操作考试，并及时 讲评。
2.3.2对实习进行总结：向实习生发放意见调查表，收集学生对带教老师和带教工作的意见和建议；同时把带教老师对学生的意见和建议及时反馈给学生，以便及时改进教与学的方法，提高教与学质量。并及时做好带教记录。
2.4 每月招开带教老师会，收集老师对带教工作的意见和建议，总结经验，改进带教中存在的问题，提高带教质量。
3.体会
3.1 在带教老师的选择上，选择综合素质好，业务能力强，并具有高尚的职业道德，热爱带教工作，自愿承担带教任务，有较强的交流沟通能力，具有团队精神的老师。在区域组长的负责下，完全实现 “一对一”带教，学习效果明显提高，有利于打造一支高素质的带教师资队伍。
3.2 在制定带教计划时，由各区域带教老师和护士长共同制定，带教计划更加全面、具体。
3.3 对实习护生实施专科知识规范的系统培训，有利于提高学习效果。
3.4 在区域化带教过程中，加强对学生的人性化管理，工作中做到“放手不放眼”，抓住学生想做又怕出错的思想，多鼓励增强自信心，激发学习热情，变被动学习为主动学习，理论联系实际，多采用案例法教学，严格操作规范和各项工作流程，严防差错事故的发生[2]。
3.5 学生反馈 通过规范化专科知识培训+区域化“一对一”带教，改变了学生专科理论知识缺乏、机械重复操作、工作索然无味的缺点，使实习变得科学、系统，理论联系实际，体会到消毒供应中心工作的重要性，并能正确认识和理解职业安全防护是保护自身健康必不可少的措施[3]。
实行规范培训+区域化教学管理，科学安排时间、合理分配带教，学生经过短期的实习，对消毒供应中心的工作性质有了较全面的了解，对清洗、消毒、无菌概念有了更充分的认识，掌握了消毒灭菌方法和合格无菌物品的识别，为临床实习打下了良好的基础。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部，清洗消毒及灭菌技术操作规范[S]北京．中华人民共和国卫生部，2009．
[2]徐世薇 徐嬉平《区域化教学在消毒供应中心带教工作中的应用》 医学美容美学2015（5）620-621.
[3]张春斐，吴俊玲，应永芳等．医院供应室工作人员的职业危害与防护[J]．中国消毒学杂志，2008.25(6).687-688.
论文作者:毛泽容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：物品论文; 老师论文; 方法论文; 区域论文; 学生论文; 教工论文; 专科论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;