中南大学湘雅二医院新生儿科 湖南 长沙 410007
【摘要】目的：探究发展性照顾护理模式对降低早产儿呼吸暂停发生率的效果。方法：选取我院2012年3月-2014年7月96例早产儿，将其按照数字法随机分为对照组(48例)和观察组(48例)，给予对照组早产儿常规护理，观察组早产儿在对照组基础上加以发展性照顾护理模式，比较两组早产儿的每日体重增长情况、住院时间以及呼吸暂停发生率。结果：观察组早产儿呼吸暂停发生率显著低于对照组早产儿，且观察组早产儿的每日体重增长和住院时间数据均优于对照组早产儿(P＜0.05)。结论：对早产儿采取发展性照顾护理模式能够有效降低其呼吸暂停发生率，且可加速其体重增长，缩短住院时间。
【关键词】发展性照顾护理模式；早产儿；呼吸暂停
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-283-02
早产儿是指未完成足月妊娠孕期而提前出生的新生儿，由于其呼吸系统发育尚未完全，因此在出生后，早产儿极易出现呼吸暂停现象。呼吸暂停若达到20s以上，通常伴有发绀和心率变化，对早产儿危害极大，呼吸暂停容易导致早产儿缺氧，产生严重的脑损伤，情况严重者甚至因此死亡[1]。因此，对于早产儿，为确保其安全，实施有效的护理措施非常重要，本文研究将发展性照顾护理模式应用于早产儿，观察对其呼吸暂停发生率的影响，报告详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院96例早产儿作为本次研究对象，选取时间为2012年3月-2014年7月，所有早产儿胎龄均不足37周，排除体重不足1kg的新生儿、存在严重呼吸系统障碍者以及家长放弃治疗者。将所有早产儿按照数字法随机分组，分别为对照组(48例)和观察组(48例)。
对照组：本组早产儿男女比例为27:21，胎龄26-36周，平均胎龄(31.24±2.26)周，体重1.4-3.6kg，平均体重(2.54±0.53)kg。
观察组：本组早产儿男女比例为28:20，胎龄27-36周，平均胎龄(31.88±2.94)周，体重1.5-3.6kg，平均体重(2.81±0.79)kg。
两组早产儿各项资料对比均不存在明显差异(P＞0.05)，可相互对比。
1.2 方法
对照组：采取常规护理，包括常规的呼吸道管理，为早产儿提供保暖措施，减少对患儿的影响等。
观察组：在对照组基础上，实施发展性照顾护理模式，具体护理内容如下。
1.2.1 早产儿出生后的环境采取相关的护理措施，模拟子宫生长环境，为早产儿制造一个类似于鸟巢的生长环境，并对早产儿模拟环境内的温度和湿度进行调节，将温度以及湿度保持在合理的范围内，避免温、湿度不均，避免对早产儿体内的温度和水分造成影响，确保早产儿体内能量有效聚集，利用鸟巢内不易散热的特点，保持早产儿持续处于合理温度和湿度中，提供最为适宜的生长环境。
1.2.2将早产儿的头部抬高20°左右，将早产儿调整为仰卧位、俯卧位或侧卧位，定时对早产儿进行巡视，观察早产儿是否有不适感，并定时为早产儿更换体位，确保体位不会对早产儿的呼吸造成影响，通过鸟巢的应用和及时调整体位相结合，增强早产儿的安全感和舒适感。
1.2.3对早产儿的排便次数以及排便性状进行密切的观察，每天在为早产儿喂奶2小时后，为其做腹部按摩，促进早产儿的胃肠蠕动。按摩时以早产儿的脐部为中心，四指合并，按照顺时针方向运动，保持一定压力以及适中的速度，每次按摩5分钟，若早产儿出现严重的腹胀现象，可适当加大压力及延长时间[2]。
1.3 观察指标
比较两组早产儿在经过护理后的呼吸暂停发生情况，并将两组早产儿每日体重增长情况和住院时间进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，数据之间存在明显差异。
2 结果
两组早产儿呼吸暂停发生率对比，观察组早产儿显著低于对照组早产儿，数据对比差异明显(P＜0.05)，见表一。
3 讨论
通常情况下，早产儿身体的各个系统均未发育成熟，其中呼吸系统也是如此，因此，早产儿极易出现呼吸暂停现象。早产儿一旦出现呼吸暂停现象，会导致其脑部长时间缺氧，一旦脑部缺氧时间持续过长，容易导致早产儿出现脑损伤的现象，情况严重时，早产儿甚至因此死亡。因此，要降低早产儿呼吸暂停发生率，必须采取合理、有效的护理措施才能够取得理想的效果。经临床研究发现，针对早产儿的呼吸暂停现象，采取发展性照顾护理模式能够有效降低早产儿呼吸暂停发生率，从而提高其生存质量[3]。
发展性照顾护理模式作为一种新型护理模式，它是在人性化护理模式基础上形成的，在对早产儿的护理中，发展性照顾护理模式通过针对早产儿的实际情况，保持其在合理的情况下，为早产儿的头部调整至适当的角度，可增加早产儿的舒适性[4]。在发展性照顾护理模式中，为早产儿做腹部按摩能够有效促进其胃肠蠕动功能，为早产儿模拟出生后的子宫生长环境，生长环境的良好保持。早产儿处于一个类似于母体的环境中，早产儿的安全感和舒适感将得到保证，从而可有效增强早产儿的生存能力[5]。
本次研究中，观察组和对照组早产儿分别采取不同的护理模式，其中观察组早产儿在对照组常规护理的基础上，加以发展性照顾护理模式，取得了显著效果，观察组早产儿的呼吸暂停发生率为18.75%，明显低于对照组早产儿，不仅如此，观察组早产儿每日体重增加和住院时间分别为(13.87±2.68)g和(20.87±9.74)d，数据均显著优于对照组早产儿，数据差异显著(P＜0.05)。
综上所述，在对早产儿的护理中，采取发展性照顾护理模式效果显著，不仅可有效降低其呼吸暂停发生率，而且可有效改善早产儿的预后，缩短其住院时间，值得大力推广运用。
参考文献
[1]徐金梅,费素定,徐敏.发展性照顾护理模式对降低早产儿呼吸暂停发生率的效果研究.全科护理,2014,12 (20);1853-1854
[2]韦嘉伶.发展性照顾护理模式对降低早产儿呼吸暂停发生率的效果.中外医学研究,2015,13(12);118-119
[3]卢春燕.发展性照顾在早产儿护理中的研究进展.医学理论与实践,2015,28(22);3054-3056
[4]高莉.探讨早产儿护理中发展性照顾的应用效果.世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(37);255-255
[5]李云婷.早产儿护理中发展性照顾的应用.中国医药科学,2014,4(22);119-121
论文作者:刘媛
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：早产儿论文; 发展性论文; 呼吸论文; 发生率论文; 模式论文; 对照组论文; 体重论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;