徐涛 李祺 周素敏
吉林大学第四医院一汽总医院 130000
【摘 要】目的：观察临床上肠道益生菌在肝硬化治疗中的效果。方法：在我院治疗的肝硬化患者中选取50例（2013年2月~2014年3月期间）作为研究组。肝硬化患者采用三联活菌治疗，治疗20天。观察研究组肝硬化患者血氨及血内毒素的变化。选取50例正常人群作为对照组，研究记录对照组肠道菌群的数量。结果：研究组肝硬化患者菌群明显失调，双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比对照组明显要少，通过治疗后，双歧杆菌（10.15±1.04）数量明显比治疗前数量增多（P<0.05），血氨水平降低，患者血浆内毒素水平也得到了明显下降。结论：肝硬化患者的肠道杆菌明显失调，而肠道益生菌能帮助肝硬化患者调节体内菌群，帮助患者降低血氨及血内毒素。
【关键词】肠道益生菌；肝硬化；血氨；血内毒素；双歧杆菌
肝硬化在临床上是比较常见的慢性进行性肝病，按病因可分为酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、隐源性肝硬化等[1]。我国大多数以肝炎后肝硬化居多，也有少部分是酒精肝硬化或血吸虫肝硬化[2]。本次主要是研究肠道益生菌在肝硬化治疗中的作用，研究具体内容如下：
1基线资料和检测方法
1.1基线资料
选取在我院进行治疗的肝硬化患者50例（2013年2月~2014年3月期间），作为研究对象。所有患者均通过科学检测，确诊患有肝硬化。
将这50例肝硬化患者作为研究组，选取50例正常人群作为对照组。
研究组肝硬化患者当中，男性患者占36例、女性患者占14例，年龄（35~60）岁，患者的平均年龄（48.35±3.28）岁。
对照组当中，男性占33例、女性占17例，年龄（37~61）岁，平均年龄（49.12±3.01）岁。
两组性别、年龄等基本资料无明显差异（即P＞0.05），可以实施科学的对比。
1.2检测方法
研究组肝硬化患者采用三联活菌治疗。
1.2.1肠道菌群检测：取新鲜的粪便1g加入到8ml无菌生理盐水中，按10倍的连续稀释法稀释到10-9。分别取10-8、10-6、10-4、10-2稀释液各60μl按顺序接种在选择性培养基上，选取需氧菌：肠球菌、肠杆菌，厌氧菌：双歧杆菌。需氧菌置于37℃孵育箱内培植24小时，厌氧菌采用换气抽气法培植36小时。
1.2.2血浆内毒素测定：鲎试验测定法。
1.2.3血氨测定：应用干片法血氨检测仪进行血氨检测。
1.3观察指标
观察肝硬化患者肠道菌群数量变化及治疗前后血氨、血内毒素变化。
1.4统计学处理
所有研究对象的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，所有数据均采用均数±标准差（±S）表示，用t检验。对比研究对象肠道菌群数量变化与治疗前后血氨、血内毒素变化存在差异，P＜0.05。
2结果
研究组患者与正常对照组肠道菌群相比较，肝硬化肠道菌群中球杆比失调，双歧杆菌明显减少（P＜0.05），肠杆菌与肠球菌数量明显增多。具体结果如表1所示。研究组患者治疗后血氨及血内毒素明显下降（P＜0.05），具体结果如表2所示。
表1：对比两组肠道菌群数量
注：研究组治疗后血氨及血内毒素与治疗前相比较有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
肝硬化患者存在不同程度上的肠道菌群失调现象[3]。正常情况下一般都是厌氧菌（双歧杆菌）菌群数量占优势，但由于肝硬化患者菌群失调，所以双歧杆菌数量明显比一般正常人少，而需氧的肠杆菌、肠球菌有明显增多现象[4]。肝硬化病因可直接影响菌群失调的情况，三联活菌可以直接补充厌氧菌，有效快速的补充肝硬化患者肠道杆菌的数量，改善患者肠道菌群失调[5]。
肝性脑病的病因之一就是血氨的增高[6-7]。所以，帮助肝硬化患者增加肠道厌氧菌种类数量，并减少降解蛋白质产氨的细菌，可以间接起到降血氨的作用[8]。
研究组肝硬化患者通过三联活菌治疗，能快速补充厌氧菌，有效的帮助患者平衡肠道菌群数量，还帮助患者降低血浆内毒素水平值，起到预防肝性脑病的作用。研究组患者治疗后双歧杆菌（10.15±1.04）数量、肠球菌（10.20±0.43）数量明显比治疗前要高；血氨、血内毒素则明显比治疗前要低（P＜0.05）。
本次试验对三联活菌改变肝硬化患者肠道菌群数量进行临床疗效观察，研究组肝硬化患者治疗后肠道菌群数量明显比治疗前有所升高（P<0.05）。
总而言之，使用三联活菌治疗方式对肝硬化患者肠道菌群数量进行临床治疗，效果显著。
参考文献：
[1]闫杰英.肠道益生菌对预防再发性肝硬化合并腹膜炎的研究[J].中国实用乡村医生杂志，2014，0（17）：43-44.
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[5]张和春，张旻，杭晓敏.昂立1号^（R）益生菌颗粒调节肠道菌群作用的研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（7）：778-780.
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[7]周洁，朱俊萍，诸欣平.益生菌对肠道疾病的作用机制及应用进展[J].中国新药杂志，2015，24（13）：1484-1487.
[8]陈敏.健康肠道好搭档——益生菌[J].家庭用药，2014，0（11）：70-70.
论文作者:徐涛,李祺,周素敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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