云南维权司法鉴定中心，云南昆明，650000
1 简要案情
闫某因盗窃罪被法院判处有期徒刑2年，送监狱执行时，狱方发现其体内疑有较长金属异物存留，要求取出异物后予以收押。
现需对闫某体内的是否有金属异物，进行法医技术性证据审查，作出鉴别处理意见。
2 鉴别审查
2.1 明确闫某体内是否存有异物
根据提供的DR平片显示闫某左上腹至右下腹见较长条状金属异物（如图1示）。笔者初次查看DR平片，因金属异物较长，远超出常人胃体长度，排除吞食可能，认为皮下异物存留的可能性较大。但对闫某身体进行法医学查体，未发现皮下金属异物存留。询问闫某，闫某自诉两年前吞食20cm左右金属异物，吃饭睡觉时感疼痛。为明确闫某体内是否存在异物及异物位置，笔者提出对闫某进行腹部CT扫描
2.2 明确闫某体内异物存留位置
CT扫描见闫某左起第10胸椎平面胃内至第2腰椎右肾下段平面处肠管内高密度金属影（如图2），为明确闫某胃内异物形态特征，对闫某腹部CT进行三维重建（如图3）， 三维成像清晰可见长度约21cm两个金属异物胃肠内存留。
3 讨论
3.1 犯人通过吞食异物造成自身身体损害逃避监狱收押现象在工作中经常遇到，但基本都是吞食较为短小、容易吞食的物体。本案例中，闫某吞食如此长度异物并未造成内脏破裂损伤，实属罕见。法医在审查类似案件不能仅靠经验认定，一定要通过查体、询问及医学影像检验明确异物存留位置及形态特征，避免误判的情况发生。
3.2 对于不能确定金属异物位置及形态的时候，建议进行三维重建，明确具体位置及形态。确定金属异物存留体内位置及形态后，法医应根据案犯身体情况给出合法合理的处置建议。闫某胃内金属异物较长，有刺破胃壁及膈肌造成感染至死亡的风险，建议尽快取出异物。
论文作者:张敏，张梦阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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