赵丽娜
（保定市第三医院消毒供应中心 河北 保定 071000）
【摘 要】目的：对采用瑞舒伐他汀和普罗布考联合治疗高脂血症对患者颈动脉斑块和炎性因子的影响进行探讨。方法：从我院2011年1月~2015年1月收治的高脂血症患者中按照随机数字表法抽取78例作为研究对象，并根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各39例。其中对照组单纯采用瑞舒伐他汀治疗，观察组则在对照组的基础上联合普罗布考治疗，对比两组患者治疗前后的动脉IMT和斑块面积和炎性因子水平。结果：治疗前，两组患者的动脉IMT和斑块面积和炎性因子水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的动脉斑块面积和炎性因子水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高脂血症患者采用瑞舒伐他汀和普罗布考进行联合治疗可以明显降低颈部动脉IMT和斑块面积和炎性因子水平，临床效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】瑞舒伐他汀；普罗布考；高脂血症；颈部动脉斑块；炎性因子
【中图分类号】R544.104 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0058-01
为了探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考对高脂血症患者颈动脉IMT和斑块及炎性因子的影响，我院对2011年1月~2015年1月收治的78例相关患者进行了研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2011年1月~2015年1月收治的高脂血症患者中按照随机数字表法抽取78例作为研究对象。所有对象均符合中国成人血脂异常防治指南2007的诊断标准，且均合并颈动脉斑块[1-2]。将急性脑卒中、心肌梗死、严重心肾功能不全和不能耐受他汀类药物的患者排除在研究范围之外。在患者签署同意书的基础上，根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组。对照组共39例，男20例，女19例；年龄45~78岁，平均年龄为（57.6±8.4）岁；23例合并冠心病，13例合并高血压，3例合并糖尿病。观察组共39例，男21例，女18例；年龄46~76岁，平均年龄为（57.3±8.1）岁；21例合并冠心病，12例合并高血压，6例合并糖尿病。对比两组患者的性别、年龄和合并症，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均需要根据合并症接受对应的扩冠、抗栓、降压、降糖等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字为H20080670）治疗，口服，每天10毫克，于睡前服用1次。观察组则采用瑞舒伐他汀和普罗布考联合治疗，瑞舒伐他汀的用药方法同对照组，普罗布考（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字为H10980054）的用法为：口服，每次250毫克，2次/日。两组患者均进行0.5年为1个疗程。
1.3 观察指标
两组患者接受1个疗程的治疗后，观察其颈动脉IMT和斑块面积，并测量炎性因子水平。（1）颈动脉IMT和斑块面积测定的方法：由经验丰富的检测师操作彩色多普勒超声仪，在治疗前后分别测量的CCA（双侧颈总动脉）、BIF（颈动脉分叉部）和ICA（颈内动脉）[3]。对上述3项的直径详细测量，两个竖直较大的数据之积为当前的板块面积，所有的斑块面积计算出后取其平均值[4]。（2）炎性因子水平的检测：于治疗前后分别在空腹状态下采集静脉血样。离心处理后采用ELISA检测法检测IL-6和TNF-α的水平。
1.4 统计学方法
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 颈动脉IMT和斑块面积 治疗前，两组的颈动脉IMT和斑块面积无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。经治疗，两组的颈动脉IMT和斑块面积和治疗前对比显著缩小，且观察组显著低于对照组，治疗前后和组间差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
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表1：两组高脂血症患者的颈动脉IMT和斑块面积对比（ ±s）
阶段对照组观察组
颈动脉IMT斑块面积 颈动脉IMT斑块面积
治疗前1.41±0.52 0.98±0.131.32±0.490.89±0.18
治疗后1.31±0.20.72±0.220.97±0.140.53±0.12
2.2 炎性因子水平 治疗前，两组的IL-6和TNF-α水平无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。经治疗，两组的IL-6和TNF-α水平和治疗前对比显著降低，且观察组显著低于对照组，治疗前后和组间差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。
表2：两组高脂血症患者的IL-6和TNF-α水平对比（ ±s）
阶段对照组观察组
IL-6 TNF-α IL-6 TNF-α
治疗前101.12±10.45.15±1.4298.41±9.795.19±0.24
治疗后89.33±9.233.21±0.1576.38±8.212.14±0.98
3 讨论
年龄、高脂血症、高血压、糖尿病和炎性反应等形成动脉粥样硬化的危险因素也是导致颈动脉斑块发生的主要影响因素[5]。机体的血脂异常和炎性反应和动脉粥样硬化的病情发展具有密切联系。
本组研究结果显示，采用两药联合治疗的观察组在缩小颈动脉IMT和斑块面积以及降低IL-6和TNF-α炎性因子的水平上的作用比单纯使用瑞舒伐的对照组更加显著，且组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
这是因为，伐他汀类药物可以有效延缓疾病的发展进程，降低病死率，是目前临床上治疗动脉粥样硬化疾病的主要药物。瑞舒伐他汀能够利用还原酶来抑制胆固醇的生成，有效清除LDL[6-7]。另外它还能促新生血管形成，提高一氧化氮的生物利用率，具有较好的抗氧化和抗炎作用。
普罗布考则是一种新型药物，具有抗炎和降低胆固醇的作用。此外，它还能增强胆固醇的逆运转系统活性， 促使外周组织包括病变的动脉壁胆固醇转运到肝脏[8]。
综上所述，对高脂血症患者采用瑞舒伐他汀和普罗布考进行联合治疗可以明显降低颈部动脉IMT和斑块面积和炎性因子水平，临床效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
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[5]付晓丽，展倩丽，孟繁军，等.荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响[J].安徽中医学院学报，2013，05（23）:27-30.
[6]文蕾，李辉，王丽.瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响[J].疑难病杂志，2014，06（48）:579-581.
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论文作者:赵丽娜
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
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