阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别论文_张艳红

阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别论文_张艳红

张艳红(崇州市中医医院;四川崇州611230)对糖尿病患者而言,一定对阿卡波糖和伏格列波糖不陌生,均是口服降糖药物。这两种药物有什么区别?哪种降糖效果更好?有哪些不良反应和注意事项呢?下面对此进行简单论述。1.阿卡波糖和伏格列波糖的概述阿卡波糖和伏格列波糖,均属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,主要用来降低餐后血糖水平。其中,阿卡波糖由日本Takeda公司研发,于1994年上市。该药物在小肠上部细胞刷状缘处和α-葡萄糖苷酶结合,抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性,促使淀粉分解为寡糖,例如麦芽糖、麦芽三糖、糊精;蔗糖分解为葡萄糖、果糖的速度减慢,肠道对葡萄糖的吸收减缓,从而降低餐后血糖。伏格列波糖在1990年于德国上市,目前在世界上多个国家广泛应用。该药物在肠道内,可抑制双糖分解为双糖类水解酶,延迟糖分的消化和吸收,从而改善餐后高血糖。大鼠口服给药时,能抑制淀粉、麦芽糖、蔗糖负荷后的血糖增高,但对葡萄糖、果糖、乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。2.阿卡波糖的服用方法(1)适应症。阿卡波糖适用于胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病,可与其他口服降糖药、胰岛素联合使用。(2)禁忌症。①对本药物过敏患者;②孕妇及哺乳期女性;③患有肠炎、肠梗阻、肝肾功能不全、腹部手术史的患者;④肌酐清除率低于25ml/min的患者;⑤年龄不足18岁的人群。(3)用药方法。患者用药时,起始剂量为25mg,每日2-3次;用药6-8周后,可增加剂量至50mg,每日3次;对于病情严重的患者,每日用量不能超过300mg。用药可在餐前即刻吞服,也可以和第一口食物一起咀嚼咽下。(4)不良反应。主要不良反应是胃肠功能紊乱,原因是糖类在小肠分解吸收障碍,在结肠细菌作用下,未被吸收的糖类造成胃肠胀气,例如腹胀、腹泻、腹痛。少见不良反应有肝损伤、黄疸、皮肤过敏等。(5)注意事项。患者使用阿卡波糖治疗时,要定期监测肝功能变化,避免大剂量用药;如果出现低血糖反应,及时补充葡萄糖;单一用药的降糖效果不理想,可联合使用其他药物或胰岛素。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.伏格列波糖的服用方法(1)适应症。伏格列波糖适用于接受饮食疗法、运动疗法,却没有得到明显效果的糖尿病患者;或者口服降糖药物、使用胰岛素但没有得到明显效果的患者。(2)禁忌症。①对药物有过敏史的患者;②严重酮体症、糖尿病昏迷患者;③严重感染患者、手术治疗患者;④伴有严重创伤的患者。(3)用药方法。成人用药时,一般每日3次,剂量为每次0.2mg,用药时在餐前口服,服药后及时进餐。(4)不良反应。严重不良反应有低血糖、腹部胀满、肝炎、肝功能障碍、黄疸、便秘等;一般不良反应有消化道反应、过敏、精神神经症状、贫血等。(5)注意事项。本药物只能用在确诊为糖尿病的患者,注意排除甲状腺功能异常、老年性糖代谢异常、肾性糖尿病。糖尿病患者只进行饮食和运动疗法时,餐后2h血糖在11.1mmol/L以上;或联合其他降糖药、胰岛素时,空腹血糖在7.8mmol/L以上,可以使用该药物。用药期间注意监测血糖水平变化,确保用药连续性,掌握低血糖的症状表现和处理方法。4.阿卡波糖和伏格列波糖的区别人们饮食时,米、面等淀粉类食物,会在胃肠内消化分解,转化为葡萄糖后被人体吸收。这一过程分为两个步骤:首先在淀粉酶的作用下,将淀粉转化为双糖;然后在双糖酶的作用下,将双糖转化为葡萄糖。糖苷酶抑制剂,可以抑制淀粉酶或双糖酶的活性,减缓消化分解速度,从而控制餐后血糖值。糖苷酶抑制剂分两种,一是伏格列波糖,只能抑制双糖酶的活性;二是阿卡波糖,能同时抑制淀粉酶和双糖酶的活性。患者服用伏格列波糖,不会影响淀粉酶的作用,所有淀粉均能转化为双糖,发生腹胀的概率更低。患者服用阿卡波糖,由于淀粉酶作用受到抑制,会促使一部分淀粉无法分解,随着肠道运动进入大肠,继而产生气体,导致腹胀、排气现象增多。从这个角度看,使用伏格列波糖的胃肠道反应更少,效果优于阿卡波糖。5.阿卡波糖和伏格列波糖的疗效比较一项研究中,选取86例2型糖尿病患者作为对象,按照随机数字法分为两组:对照组43例,使用阿卡波糖片治疗,剂量为50mg,每日3次;实验组43例,使用伏格列波糖治疗,剂量为0.2mg,每日3次。结果显示:①血糖水平:治疗后实验组的FBG为(10.63±2.93)mmol/L,HbAlc为(7.52±1.27)mmol/L;对照组为(11.00±2.87)mmol/L、(7.80±1.23)mmol/L,对比差异不明显。②不良反应:实验组肠鸣音、排气增加、腹胀、稀便发生率为13.95%、16.28%、6.98%、58.14%,均低于对照组的34.88%、37.21%、18.60%、79.07%,差异明显。综上所述,阿卡波糖和伏格列波糖,均是常用的口服降糖药。文章分别介绍了这两种药物的适应症、禁忌症、用法用量和注意事项,并总结了两者的区别。希望为糖尿病患者提供健康用药知识,提高用药安全性。

论文作者:张艳红

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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