川北医学院附属医院儿科
摘要：全球范围内的灾害频发，发生次数以及受灾人员数量都呈逐年增长的态势，而紧急救治制度保证了灾后救援工作，把人员伤亡降低到了最低点。但是灾害救援应急管理体系中依旧存在着许多薄弱的环节，特别在灾害救援儿科专科护士的培养方面非常不足。儿童是自然灾害中最容易受到伤害的人群，既往的灾害救援计划往往忽略照护儿童的需要。本文结合我国目前灾害护士的培养情况，分析如今灾后救援儿科专科救援的护理现状，并结合目前现状探讨灾害护理中儿科专科护士应具备的能力和所需掌握的理论知识与专业技能，为构建儿科专科护士灾害救援的培训模式奠定一定基础，加强了灾害护理儿童救援队伍的建设，促进并提高灾害中儿童救援的应对能力，以最大程度的保证儿童安全和挽救生命，减少灾害带来的损失。
进入21世纪以来，全球范围内的灾害频发，给社会造成了巨大的经济损失，同时又导致大量的人员伤亡。亚洲备灾中心做过专门的数据统计，统计表明：全世界范围内地震、台风、洪水等自然灾害的发生频次以及受灾人员数量都呈逐年增长的态势，这些灾害以上发生在亚洲地区[1]。但是，灾害救援应急管理体系中依旧存在着许多薄弱的环节，特别在灾害救援护士培养方面非常不足[2]。有调查显示，护士对灾害护理培训的需要不断提高，越来越多的人认识到灾害护理教育是提高灾害救援效率重要举措之一[3]。克里米亚战争中南丁格尔和她的护士团队将伤病员病死率从42%下降到2.2%，可见护士对救援工作非常重要。
1 灾后救援儿科护理现状
儿童是自然灾害中最容易受到伤害的人群，既往的灾害救援计划往往忽略照护儿童的需要，如何做好灾害救援中儿童的护理工作，护士面临着严峻的挑战。
1.1突发的自然灾害如地震、泥石流、塌方等情况，会产生大量的伤员，尤其是儿童，更需要特殊的照顾，除了进行现场紧急救治之外，对需要进行手术的儿童实施围手术期的护理，还要进行术后的监护。
1.2灾害之后恶劣的生存环境，使儿童出现呼吸道感染和消化道感染的概率比平时增加，因此在灾后一段时间内常有较多的儿童患病，需要得到及时救治。
1.3受灾地区的人群由于饮食、环境等因素的影响，普遍存在营养不良，而儿童处于生长发育阶段，因此更易受到这些因素的影响。在常规的儿童计划免疫方面，这些因素也可能会使孩子的计划免疫中断，使孩子们面临多种细菌、病毒等病原体的威胁。
1.4灾后由于自然环境和生活环境改变，常规的儿童计划免疫会受到这些因素，可能会使孩子的计划免疫中断，让孩子们面临多种细菌、病毒等病原体的威胁。而灾区随时可能暴发传染病，灾害后容易发生流行的传染病主要有肠道传染病、虫媒体染病、土壤和疫水传播的疾病、呼吸道疾病等。儿童由于抵抗力低下，面临传染病威胁的可能性更大。对此类患儿要做好早隔离、早诊断治疗、及时后送。
1.5儿童因灾害中的经历、灾后生活环境的变化、脆弱性格和体质等因素造成心理伤害的可能性甚于成人。因此，严重的自然灾害对处于心理发育期的儿童可造成短期或长期的精神损害。救援人员要尽可能减少儿童心理及精神疾病的发生，因此，对灾后儿童的心理进行评估和干预辅导显得尤为重要。
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2 儿童灾害救援队护理人员的能力要求
2.1良好的身体条件
野外救援或灾害救援现场条件都是很艰苦的，不但医疗和生活物资缺乏，而且很多时候护士还要自己背负很重的必备物资进行长途跋涉，救援工作强度大，时间长且没有规律，如果没有良好的身体条件是难以胜任的。因此，拥有良好的身体素质是灾害救援护士选拔的一个重要的先决条件[4]。
2.2良好的心理素质
护士必须具有积极而稳定的情绪，乐观向上的精神面貌，否则在面对惨烈的灾害场景时很容易出现负性情绪，而且这种情绪和灾区儿童的情绪会相互渗透影响，会对救援工作产生不利影响。而乐观向上的情绪会感染周围的同事和小孩，给医疗救护工作产生积极影响。所以面对灾害时，救援人员应沉着冷静，避免负面情绪相互渗透，影响救援工作。
2.3良好的沟通能力
儿童的表达能力相对成人弱，尤其是婴幼儿，不能用语言表达。护士必须与看护者进行良好的沟通，克服言语等障碍，，熟悉婴幼儿的表达方式，如哭声、面部表情、肢体运动，善于运用非语言交流，熟练的使用面部表情，肢体语言等儿童能理解的表达方式。日本在灾后恢复重建时期，护理志愿者会向受灾人群提供健康咨询服务，这样护士不仅要有精湛的技术，还要具有高尚的护德和良好的沟通技巧，才能发扬人道主义精神 全心全意救助和关心伤者，做到人人都是“心理干预师”[4]。
2.4儿童急救护理操作能力
国际著名的灾害护理和预防专家Tener[5]认为一个灾害救援护士应当具备必要的计划，交流管理，检伤分类，庇护护理，恢复公众健康的能力，应当能够应对各种灾害事件，包括自然灾害和人为灾害，早期识别各种危险因素。护士应当通晓如何进行应急搜救，应急救援，应急医疗救助具有独立思考和解决常见医疗护理问题的能力。能够在各种野外条件下生存和工作。由于儿童伤员的处理有别于成人，护士必须熟悉各类儿科疾病的临床表现和护理措施，熟练掌握儿科基础护理操作和急救仪器操作规范，才能在抢救中得心应手，提高救治成功率。
2.5良好的团队精神和协调能力
在灾害救援中，护士应密切配合医师，具有协调救援小组各方面工作的能力。除了对患儿的救治外，还应做好抢救药品、物品的准备工作，及时补充，确保抢救工作有条不紊的进行。同时有较好的外语水平，以便在国际救援或救治外籍人士时更好地发挥作用。灾害救援护士应是优秀的全科护理人才，要一人多专，一专多能，适应灾害救援的需要，使有限的护理人力资源发挥最大的作用[6]。
2.6应急响应知识的掌握
灾害发生后，政府根据灾情启动相应的应急预案，最大程度减少人民群众生命和财产损失。灾害应急响应的等级不同，国家出动的人力财力就不同。因此，护士需要掌握相应的应急预案知识，充分利用国家给予的力量和权利，达到最大程度地应灾、减灾的目的。
3小结
世界灾害护理学会南欲子会长曾提出今后的灾害救援将会变得很平常，这也说明了灾害救援护士在灾害救援中所扮演角色的重要性，他们肩负着守护生命的重任，在灾害急救中发挥着重大的作用，这应该得到我们足够的重视[7]。美国一些护理学院为提高护士应对灾害的能力和素质，开展了相应的护理项目和课程。因此，提高救援护士对儿童的护理与临床思维能力[8]，才能保证灾害中救援儿童的护理质量与安全。
参考论文：
[1]Anon.Asian disaster preparedness center[EB/OL].[2008-09-20].http：//news.xhby.net/system/2008/20/010342179.shtml.
[2]崔琳.突发公共卫生事件应急救援中护理人员素质现状调查[D].第三军医大学，2011.
[3]刘维维，赵秋利.灾害护理教育研究进展[J]，中国护理管理，2009，9（5）：23-26.
[4]刘逸文，成翼娟，廖燕.从汶川地震紧急医疗救援实践探讨我国灾害救援护士的培养[J].中华护理杂志，2009，44（7）：598-599.
[5]Tener GV，Ready RN.Handbook for disaster nursing and emergency preparedness（2th）[M].St Louis Mo：Mosby/Elsevier，2009：2-6.
[6]管晓萍.2007年”自然灾害及应急管理国际研讨会”纪要J.中华护理教育，2007，4（6）：273.
[7]管晓萍.对灾害救援护理培训的两点建议[J].中华护理杂志，2009，44（7）：638.
[8]高林春，邹严萍.护生临床思维能力培养的研究[J].激光杂志，2010，31（5）：78.
论文作者:刘姣姣,孙秀勤,唐菁华
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：灾害论文; 护士论文; 儿童论文; 儿科论文; 自然灾害论文; 能力论文; 灾后论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;