商丘市第一人民医院 药学部 476100
摘要：目的：对临床药师对临床不合理用药的药学干预情况进行系统分析。方法：收集2013年1月到2014年12月我院临床不合理用药以及临床药师实施药学干预后的临床资料进行回顾分析。结果：通过临床药师实施药学干预后，2014年本院不合理用药发生率降至3.37%，和未实施干预前存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于医院临床不合理用药现象通过临床药师实施药学干预，可有效规范用药行为，控制和降低不合理用药发生率，确保患者用药安全性和有效性。
关键词：临床药师；不合理用药；药学干预
当前，我国各级医院的临床不合理用药问题较为突出，占到所有临床用药者的11%到30%。导致不合理用药现象的原因在于临床药师、医生用药不合理。实践表明，临床药师在对临床用药实施针对性、有效性药学干预，可有效改善和提升用药安全性、可靠性及有效性，同时还在一定程度上可降低患者经济压力[1]。为深入探讨临床药师实施药学干预的效果，本文主要对我院两年间临床用药实施药师干预后不合理用药现象发生情况进行分析，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院2013年1月到2014年12月临床不合理用药和临床药师实施药学干预的病例资料进行回顾分析。其中，2013年1月到12月间的21154例用药病例为实施药学干预；2014年1月到12月间的25178例用药病例实施了药学干预，对比两组不合理用药的发生情况。
1.2方法
在2013年度所有临床用药患者未实施药学干预；2014年度临床药师均通过会诊、查房、床头指导等方式对临床不合理用药情况开展药学干预。主要根据《抗菌药物临床应用指导》、《处方点评管理规范》等规定对临床不合理用药情况及时进行针对性的药学干预，对临床医生开具的处方实施严格审核[2]；同时，医院还设置临床药师咨询窗，为广大患者及其家属提供用药指导和咨询，确保患者正确、合理用药。详细记录两年中不合理用药的病例，及药学干预病例的相关资料。
1.3统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2进行统计数据检验，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
在临床药师实施用药干预后，2014年临床不合理用药发生率显著降低，从2013年未实施干预的19.56%，降低到干预之后的3.37%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表：
3.讨论
对于患者而言，临床不合理用药不但影响到患者的临床治疗效果，增加不安全因素，同时还是的患者的经济负担有所加大，导致医疗资源的浪费[3]。合理用药已然成为现代临床药物治疗学中的主要内容，合理用药根本目标在于实现安全的、可靠的、经济的、有效的用药。随着现代药物技术的发展，临床药物品种种类不断增加，同时伴随新医改的推进，临床不合理用药问题日益凸显，这就需要临床医生在选择药物时必须慎重考虑，既要保证患者安全有效用药，实现临床效果最大化，同时还应考虑到患者经济承受能力，最大限度减轻患者负担，提高医疗资源的利用率。
当前临床药师主要基于自身专业药学知识，通过参与到患者的临床会诊、讯查房、临床用药培训等方式，积极参与到临床药物治疗中，并对临床医生用药行为进行指导和规范，确保临床医疗服务的质量及安全性[4]。本研究通过对比分析2013年和2014年临床不合理用药发生情况，可可知主要的临床不合理用药有这几种：（1）药物选择不当，比如扁桃体炎患者的临床治疗，应用氨曲南实施治疗，患者病房高烧难退，病情不稳。临床药师建议医生应用青霉素静滴，病情得到好转。实施药学干预的原因在于青霉素是针对β溶血链球菌感染的首要抗菌药物，氨曲南主要适用于革兰阴性菌感染。（2）用法用量不当，某急性咽炎患者应用青霉素静滴，1次/d，但病情未得到有效控制。临床药师建设改成6到8h每次，实施后患者病情得到有效控制并有明显好转。（3）配伍不当，临床上糖尿病患者大多数是应用烯磷脂酰胆碱配伍0.9%生理盐水。临床药师告知如此进行配伍，易出现沉淀，建议应用葡萄糖进行配伍，同时应用胰岛素予以降糖。（4）抗生素管理不善及重复用药，临床不合理表现为抗生素给药频次、单次药量及无合理需要更换换药物等情况，临床药师要求要加强抗生素调剂及应用，还应并没抗生素滥用，大处方药物避免流出。加强临床用药管理，用药前必须核对检查，以免重复性用药，减轻患者经济负担。临床药师实施药学干预后，2014年我院不合理用药发生率降至3.37%，和干预前的19.56%有差异（P＜0.05）。可以知道，临床药师在临床用药中实施针对性药学干预，可有效控制和减少不合理用药发生，有效保障患者合理、安全、有效用药。
参考文献：
[1]赵纳．药师对临床不合理用药的药学干预价值评述[J]．中国社区医师．2015，10（2）：268-269
[2]张增珠，李刚，张静等.临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析[J]．中国医院药学杂志．20125，21（9）：131-132
[3]王树宏．52例临床不合理用药的药学干预分析[J]．中国农村卫生．2015，8：114-115
[4]方积乾.生存质量测定方法及应用[M]．北京：中国协和医科大学联合出版社.2000：275-276
论文作者:刘源
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：药学论文; 不合理论文; 药师论文; 患者论文; 药物论文; 病例论文; 情况论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;