武汉市江夏区中医医院
摘要：目的：观察中药泡足对早期糖尿病足的疗效。方法：选取在我院接受治疗的80例糖尿病足患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规综合治疗，观察组在给予常规综合治疗的基础上，行中药泡足治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中药泡足安全可靠，疗效显著，结合常规综合治疗可有效促进糖尿病足疮面的愈合，减轻患者痛苦，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：中药泡足；早期糖尿病足；疗效
糖尿病足是糖尿病中常见的并发症之一，糖尿病患者常伴有周围神经病变与外周血管疾病，而二者合并产生的过高机械压力会对足部软组织及骨关节系统造成破坏，甚至造成畸形，引发轻度的神经症状、皮肤溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病等足部问题【1】。如果不采取积极的措施进行治疗，则会造成严重的后果，因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗具有极其重要的意义。本文将以我院收治的80例糖尿病足患者为研究对象，探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受治疗的80例糖尿病足患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄47~71岁，平均（56.433.67）岁，糖尿病病程2~11年，平均4.9年；对照组中男性21例，女性19例，年龄46~69岁，平均（54.784.53）岁，糖尿病病程2~13年，平均5.1年。所有患者临床表现为皮肤变色、双下肢麻木、间歇性跛行等，0期患者41例，I期患者39例。两组患者在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可并性。
1.2方法
两组患者均给予常规内科综合治疗，对患者进行健康教育，使其正确认识糖尿病足这一疾病；根据患者临床表现选择口服降糖药物或肌肉注射降糖药进行治疗，严格控制血糖水平；合理控制饮食，减少对于糖类、脂类、高热量事物的摄取；对创面细菌进行培养和药敏试验，选择合适的抗生素，并通过使用扩张血管、溶栓、抗凝及活血化瘀药物来提高肢体血液灌注，改善肢体微循环；督促患者多进行患肢的运动，每天晚饭后步行30分钟，并对足部及膝关节进行按摩，主要按摩的穴位包括足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，保证血液的顺畅流通，防止肌肉的萎缩；保持足部的清洁，定期对足部指甲进行修剪；每天检查患者足部，若发现患者皮肤发凉、变色，病足感觉迟缓、背动脉搏动消失，应采取措施及时处理。
观察组在综合治疗的基础上，给予中药泡足。选用桂枝、当归、苍耳子、玉竹、知母、五味子、苦参、黄精、荔枝核、鬼箭羽、生地、黄柏、雄黄、地龙等中药作为组方，先将药物放入2000mL水中浸泡20分钟，然后大火煮沸，后改用文火煮10分钟，去渣，用热气熏蒸足部5到10分钟后，待水温降到40~45℃时开始泡足，泡足过程中尽量维持水温在40℃左右，水面应没过踝关节10cm以上，浸泡的时间维持在20分钟左右，每天1~2次，两周为一个疗程【1】。泡足前先向患者说明中药泡足的方法和作用，合理安排泡足的时间，以睡前最佳。医护人员应测试水温，避免温度过高，烫伤患者足部。泡足结束后，应立即用干净的毛巾擦干双足，足部出现皮肤皲裂的应及时涂擦防裂膏。泡足过程中密切观察患者的生命体征情况，如果发现头晕、心慌、出汗等异常情况，应及时告知医生进行处理。
1.3疗效判定标准
患者临床症状消失，体征恢复正常，皮肤颜色恢复，病足感觉恢复，麻木疼痛感消失，疮面完全愈合为治愈；患者临床症状明显改善，皮肤颜色、病足感觉灵敏度明显改善，疮面愈合了2/3以上为显效；患者临床症状有所好转，皮肤凉、病足麻木刺痛、感觉迟缓减轻，疮面愈合1/2以上为有效；患者临床症状无变化，皮肤症状无改善为无效【2】。
1.4统计学方法
借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，用百分比进行表示，若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
观察组中治愈25例，显效8例，有效5例，总有效率为95%，明显高于对照组的72.5%，P<0.05，差异具有统计学意义，详细情况见表1。
3讨论
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，其危害性极大，如果不进行有效积极的治疗，极有可能会造成患者的残疾，给患者的生活带来巨大的不便。糖尿病足的早期临床症状多表现为轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的减弱，运动神经的病变，爪状趾形成畸形，皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，局部组织柔韧性降低，形成较厚的胼胝，皮肤更易受到损伤，进而开裂。
中药泡足可使中药成分穿透过皮肤，使其进入脉络、血液中，通过刺激经络、穴位来达到治疗目的。中药组方中的桂枝、苍耳子、荔枝核、鬼箭羽、地龙具有温经活血降糖的作用，玉竹、黄精可滋补肺肾，知母、生地可滋阴养血，黄柏、苦参、雄黄可清热解毒。如果患者双下肢麻木刺痛，可加红花、乳香、没药、千年健，其具有活血化瘀的功效；如果患者病足局部漫肿、灼热，可加黄连、大黄、紫草、生石膏，以清热生肌；阳气衰虚者可加川乌、干姜、独活，其可温阳行气【3】。
早期糖尿病足的综合治疗和护理至关重要，根据患者病症采取相应的护理干预措施，培养患者良好的生活习惯，再给予中药泡足治疗，可取得良好的效果。通过本次研究的结果可看出中药泡足安全可靠，疗效显著，结合常规综合治疗可有效促进糖尿病足疮面的愈合，减轻患者痛苦，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]蒋学文.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：1040-1041.
[2]郭艳萍.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].山西职工医学院学报，2016，26（1）：63-65.
[3]李金连，陈小丽，黄丽珍等.中药足浴联合护理干预对糖尿病足的效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：88-89.
论文作者:严建英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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