（2新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院 新疆乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨麻醉术前访视对老年高血压患者椎管内麻醉中血压的影响。方法：将行椎管内麻醉的120例老年高血压患者随机分为两组各60例，对照组术前1d麻醉常规访视，研究组在前者基础上于术前2d开始心理干预。比较两组术前1d和入室后的SDS评分与SAS评分，以及术前1d、入室后、术中、术毕几个时点的血压。结果：两组 SDS评分无明显差异（P＞0.05），入室后两组的SAS评分均明显提高（P＜0.05），但研究组明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者术前1d，入室后，术中，术毕的血压对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），而与术前1d相比，研究组患者入室后，术中，术毕的血压则变化的幅度较小（P＜0.05）。结论：在术前麻醉访视中加强心理干预，有助于调节老年高血压患者的心理状态，减轻椎管内麻醉中血压波动。
【关键词】术前访视；老年；高血压；椎管内麻醉；血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0072-02
椎管内麻醉属于不完全麻醉，老年高血压患者术中可能出现紧张、焦躁等不良情绪而引起血压波动[1]。因此注重术前访视的方式方法尤为重要。本研究探讨了麻醉术前访视对老年高血压患者椎管内麻醉中血压的影响，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年7月至2017年4月120例在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电气化电切术的老年高血压患者，入选标准：①男性，65～80岁；②有明确的高血压史术前均服常用降压药，血压控制良好；③无既往麻醉手术史；④无心、肺、肝、肾功能不全；⑤无精神病史；⑥签署知情同意书。随机分为两组各60例，两组年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组术前1d麻醉常规访视，包括查阅病历、术前交代与准备、体位等，研究组在前者基础上于术前2d开始心理干预：①麻醉护士到病房查阅病历，了解患者的各项检查结果，面带微笑积极与患者沟通，询问患者的状况或有哪些疑问，了解患者的性格特征、受教育程度、接受能力及家庭和社会关系等，了解患者的心理需求。②麻醉护士大概介绍麻醉及手术的方式方法，以及术后可能出现的症状，麻醉手术对血压的影响，提前让患者有一个心理准备。③掌握患者的心理状态，并积极予以疏导，介绍一些有助于缓解紧张情绪的方法，如深呼吸、听音乐、看书等，以稳定患者的情绪，并利于患者的睡眠。同时邀请同种疾病手术成功的患者介绍感受与经验，以增强患者的信心，并注意将术后出现不适症状的患者分隔开，以免加重患者的心理负担[2]。
1.3 观察指标
（1）分别在术前1d和入室后评估患者的心理状况：①采用抑郁自评量表(SDS)，53分以下为无抑郁，53～62分为轻度，63～72分为中度，72分以上为重度；②焦虑自评量表(SAS)，50分以下为无焦虑，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度[3]。（2）分别监测术前1d、入室后、术中、术毕几个时点的血压。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示有明显差异。
2.结果
2.1 两组不同时点心理状况比较
两组 SDS评分无明显差异（P＞0.05），入室后两组的SAS评分均明显提高（P＜0.05），但研究组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组不同时点心理状况比较（x-±s，分）
3.讨论
手术患者因为心理负担较大且加上麻醉、手术带来的作用，可引起交感神经兴奋，从而造成心率加快，血压升高，增加并发症[4]。因此，在术前访视中需注意加强对患者心理上的关怀，有助于减轻心理应激对血压的影响。椎管内麻醉为不完全麻醉，患者容易出现紧张、焦虑等精神情绪上的反应，尤其是老年人，承受能力较低下，术中的反应更大，更容易引起血压波动。因此，在术前访视过程中，麻醉护士要做好老年高血压患者的心理干预，友好地同患者进行沟通，根据患者的文化程度及性格，采用合适的沟通方式向患者交代清楚麻醉手术的大概过程以及对血压的影响，让患者认识到稳定自身的情绪对减轻血压波动的作用，从而帮助患者顺利度过围手术期，减少并发症。本研究结果显示，研究组在术前麻醉访视中加强心理干预，SDS和SAS评分低于对照组，术中血压变化程度明显小于对照组。
综上所述，在术前麻醉访视中加强心理干预，有助于调节老年高血压患者的心理状态，减轻椎管内麻醉中血压波动。
【参考文献】
[1]孙梅林,陈士寿,俞士卉,等.患者提问式团队术前访视应用于全麻腹部手术患者的效果[J].安徽医学,2010,31(8):911-913.
[2]聂庆英.术前访视临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果[J].实用临床医学,2013,14(11):105-106.
[3]王利,李若云,李秀贞.术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):681-682.
[4]刘晓丽,李文红.手术室护士术前访视重要性和必要性的探讨[J].中华全科医学,2013,11(4):651-652.
论文作者:冯剑1,冯涛2
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 术前论文; 血压论文; 椎管论文; 心理论文; 两组论文; 老年论文; 《心理医生》2018年1期论文;