（2淄博市淄博万杰肿瘤医院骨科病房 山东淄博 255213）
【摘要】目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果。方法：将2015年3月至2017年6月在我院行电子支气管镜治疗的患者72例纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为观察组（36例）和对照组（36例），观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组给予瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果：观察组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间均短于对照组，观察组患者血流动力学波动较对照组更小，组间对比P＜0.05。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗的麻醉中，可获得满意的麻醉效果，对患者造成的危害较小，用药的安全性和可行性高，值得推广。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；依托咪酯；电子支气管镜治疗；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0024-02
【Abstract】Objective To investigate the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol or etomidate. Methods From March 2015 to June 2017, 72 patients who were treated with electronic bronchoscopy in our hospital were included in this study. According to the double blind method, it was divided into the observation group (36 cases) and the control group (36 cases). The observation group was given remifentanil combined with propofol anesthesia, and the control group was given remifentanil combined with etomidate anesthesia. Results The extubation time, pain relief time and consciousness recovery time in the observation group were shorter than those in the control group. The hemodynamic fluctuation was observed in the observation group. It was smaller than the control group (P < 0.05). Conclusion Remifentanil combined with propofol can obtain satisfactory anaesthesia effect in the treatment of electronic bronchoscopy, and the harm to the patients is less, the safety and feasibility of medication is high, and it is worth popularizing.
【Key words】Remifentanil; Propofol; Etomidate; Electronic bronchoscopy; Anesthetic effect
电子支气管镜治疗是临床上常用的治疗方式，除了要准确做好手术操作外，麻醉工作也是非常重要的，并且麻醉效果的要求比较高，要求麻醉迅速、易苏醒、并发症少。本次研究中，将2015年3月至2017年6月在我院行电子支气管镜治疗的患者72例纳入本次实验，将患者分为两组后，通过对比分析来探究瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果，详细如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2015年3月至2017年6月在我院行电子支气管镜治疗的患者72例纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组中男性21例，女性15例；年龄30～75岁，平均（46.8±3.9）岁。对照组中男性19例，女性17例；年龄33～77岁，平均（47.2±4.1）岁。经分析，两组患者基线资料相比P＞0.05，实验可行。
1.2 方法
在术前6至8小时禁食禁饮，在进入手术室后加强对其各项生命体征的监测，给予鼻导管吸氧（3L/min），如脉搏血氧饱和度持续10秒钟低于90%，则需给予面罩吸氧，若有必要可加压供氧。开放右前臂静脉，在术前给予0.25毫克阿托品静脉注射。观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注瑞芬太尼（1μg/kg）+丙泊酚（1.5mg/kg），于睫毛反应消失后开始实施手术，术中给予瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）+丙泊酚0.1mg/（kg·min）持续静脉泵注维持麻醉。对照组给予瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉，静脉推注瑞芬太尼（1μg/kg）+丙泊酚（1.5mg/kg），于睫毛反应消失后开始实施手术，术中给予瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）+缓慢静脉注射依托咪酯一次每公斤体重0.3mg，于30～60秒内注射完毕，为了减轻气管插管时的应激反应，用量可增至每公斤体重0.5～0.6mg。维持麻醉。在手术过程中可根据患者情况追加依托咪酯，每次追加剂量为0.5mg/kg。
1.3 评价标准
（1）比较观察组与对照组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间。（2）比较观察组与对照组患者血流动力学变化情况。统计对比两组患者术前、气腹后、术毕的舒张压、收缩压、心率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0软件分析两组患者的实验数据，采取标准差（x-±s）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，实行t值和χ2检验，P＜0.05时组间差异显著。
2.结果
2.1 观察组与对照组患者手术及术后恢复情况比较
观察组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间均短于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。
2.2 观察组与对照组患者血流动力学变化情况比较
观察组患者血流动力学波动较对照组更小，组间对比P＜0.05，详见表2。
3.讨论
电子支气管镜治疗术具有创伤小、恢复快、治愈率高的特点，其临床应用较广，患者对手术的耐受性和接受度较高。但该术式对麻醉的要求较高，既要求能保障患者安全、肌肉松弛、无痛，又要求能调节气腹引起的生理功能紊乱，确保血流动力学稳定，术后易苏醒。瑞芬太尼属短效阿片类麻醉药，其镇静、镇痛、增强肌张力及心动过缓、呼吸抑制的效果较好，通过注射给药后能快速起效，作用时间较短，术后易苏醒[2]。丙泊酚具有麻醉诱导起效快，作用时间短、易苏醒、不良反应少的优点，但其镇静效果不佳，临床上多与阿片类镇痛药联合应用[3]。本次实验表明，瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗具有较好的麻醉效果，患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间较短，血流动力学比较平稳，且相比于采取瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的患者差异显著，组间对比P＜0.05，麻醉的效果更加理想。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗的麻醉中，可获得满意的麻醉效果，对患者造成的危害较小，用药的安全性和可行性高，值得推广。
【参考文献】
[1]王晓山,叶卫东,易云飞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):43-44.
[2]刘志松,尹洪峰,刘晓飞,等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗的麻醉效果观察[J].中国现代医生,2013,51(32):107-108.
[3]熊森彪.瑞芬太尼复合丙泊酚用于电子支气管镜治疗的麻醉效果评析[J].基层医学论坛,2016,20(2):181-182.
论文作者:肖磊1,张云2
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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