【关键词】不稳定心绞痛；穴位贴敷特色护理；生活质量
不稳定心绞痛为心血管内科常见疾病，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现[1~2]。患者主要表现出胸痛或胸部不适、疼痛持续时间可达30min，给患者带去诸多痛苦，影响其正常工作学习，严重降低患者生活质量，需积极予以干预治疗，降低心肌梗死等并发症发生，同时再配合有效的护理干预，提升患者生活质量，改善患者预后意义重大[3]。本次研究，对我院部分患者应用到穴位贴敷特色护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年11月-2020年6月我院收治的11例不稳定心绞痛患者，随机分为实验组56例，对照组55例。实验组，男45例，女11例，年龄37~79岁，平均（54.05±5.53）岁，病程1~6年，平均（3.02±0.66）年；对照组，男43例，女12例，年龄38~80岁，平均（54.09±5.51）岁，病程1~5年，平均（3.05±0.67）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）均确诊为不稳定心绞痛，诊断依据符合《内科学》中相关诊断标准。（2）签署知情同意书。（3）临床资料完善。（4）我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并精神疾病者。（2）合并全身免疫性疾病者。（3）同期参与其他实验者。（4）依从性不高者。
1.3 方法
对照组常规护理。主要包括用药护理，叮嘱患者按时用药，告知其谨遵服药疾病的优势，提升患者用药依从性，同时，加强患者用药后不良反应监测，出现异常及时处理。环境护理。给予患者安静舒适的病房环境，告知患者应保持绝对卧床休养，降低对患者病情的影响。心理护理。为患者护理过程中，积极评估心理状态，了解患者心理需求，针对负性情绪较重者，护理人员应通过其交流，沟通，分析其原因，针对性干预，改善患者负面情绪。健康教育。告知患者不稳定心绞痛发病原因，治疗手段，为其发放宣传手册等，使其能正确认知自身疾病，积极配合治疗。饮食指导。鼓励患者多摄入富含膳食纤维、维生素的蔬菜水果，如西蓝花、苹果等，促使患者机体尽快恢复。
实验组穴位贴敷特色护理。实验组在对照组护理基础上予以穴位贴敷特色护理，内容如下。本次敷贴药物为心痛贴。心痛贴主要药材为：丹参、薤白、瓜蒌、延胡索各20g，五味子、没药、乳香各10g，冰片5g、檀香、党参、红花各15g，将上述药材加工成散剂，在其中添加甘油与蜂蜜，增加粘附性，将所制药品止于专用敷贴上，压成药饼状。将心痛贴放置于患者的膻中、虚里、心腧穴、内关等穴位。用法为外贴，1次/d，12h/次，取药贴时，轻柔将其撕下，并使用热水对其擦拭，提升患者舒适度。持续治疗2周。
1.4 疗效判定/观察指标
观察两组生活质量评分。采取生活质量综合评估问卷量表-74（GQOL-74），对患者护理前后，生活质量进行评估，满分为100分，分值高低与其生活质量成正比。
1.5 统计学分析
SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组生活质量评分分析
护理前，实验组生活质量评分与对照组比较组间差异不具备统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组生活质量评分组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组生活质量评分分析（±s，分）
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3 讨论
中医认为不稳定心绞痛其属“胸痹心痛”范畴内，其发病原因主要为患者气虚、心气不足、气滞血瘀等所致[4]。因此，对于其治疗主要以理气，疏通经络，补气血为原则。近年来，随着我国中医学的飞速发展，其在临床通过针灸、汤药、穴位敷贴等形式被广泛应用，在改善患者症状，保障治疗效果方面发挥较为优质的功效[5]。
本次研究，对我院实验组在常规护理基础上，即应用到穴位贴敷特色护理，其与传统的针灸、汤药治疗不同之处在于，其是通过外敷在相应穴位，达到改善症状，提升治疗效果的目的，副作用较少，尤其针对厌恶口服汤药患者较易接受。通过这一护理，能显著改善患者症状，有利于患者生活质量的提高，观察本次研究中，两组的生活质量即可得知，实验组较对照组更优（P＜0.05），分析其原因。本次研究所用心痛贴中，主要有活血化瘀药物，如丹参、红花。行气止痛药材如黄芪、延胡索、薤白、瓜蒌、党参、檀香、五味子。消肿生肌类药材乳香、没药。将上述诸药材在内关、虚里、膻中等穴位敷贴，使药液通过皮肤直接渗透刺激相应穴位，能增强其行气通络，调节精神的作用，显著改善患者疾病症状，减轻心绞痛带给患者痛苦，提升患者生活质量。
综上，在不稳定心绞痛患者中应用穴位贴敷特色护理能显著改善患者症状，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]李铎. 直接支架术在急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者中的疗效、病变选择特征及并发症的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(17):122-123.
[2]王金星. 替格瑞洛与瑞舒伐他汀用于治疗不稳定型心绞痛的有效性分析[J]. 北方药学, 2019(5):161-162.
[3]张欢. 预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果[J]. 中外医学研究, 2019, 17(17):126-127.
[4]宋钊锐, 杨炼, 许滔. 基于《内经》“气脉常通”理论浅谈冠心病心绞痛气滞血瘀型的治法[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(17):11-13.
[5]吕瑞民, 王英臣. 养心氏片治疗气虚血瘀型心绞痛的疗效与成本-效果分析[J]. 世界中医药, 2019(7):1801-1804.
论文作者:张爱萍
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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