【关键词】区域动脉灌注；通腑攻下法；联合治疗；急性胰腺炎；临床效果
急性胰腺炎是一种急性炎症疾病，在临床上通常表现为反复发作的腹痛、胰腺内/外分泌功能降低甚至丧失等，严重危害到患者的健康与生活。本研究分析了区域动脉灌注与通腑攻下法联合治疗急性胰腺炎临床效果，现将课题研究汇报如下：
1 材料与方法
1.1 材料
此次选择的100例急性胰腺炎患者由我院收治于2017年2月-2019年6月，均由腹部B超、临床症状等检查确诊。根据随机抽签模式均等纳入2组，区域动脉灌注组男/女28/22例，年龄29~61岁，平均（37.52±4.24）岁；联合治疗组男/女26/24例，年龄30~68岁，平均（38.67±3.82）岁。将区域动脉灌注组、联合治疗组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2 方法
区域动脉灌注组接受区域动脉灌注治疗，用介入技术经股动脉插管至腹腔动脉，用38%复方泛影葡胺造影，对肠系膜上动脉、脾动脉和胃十二指肠动脉等造影情况观察，明确血管支配部位，判断胰腺血供，根据CT显示胰腺病变范围对胰腺坏死情况进行判断，并给予药物灌注，采用的药物是0.6mg的生长抑素和20ml复方丹参注射液，导管留置5-7天，输液泵加压给药，速度是20-50ml/h,24小时持续给药。
联合治疗组在上述条件下开展通腑攻下法联合治疗， 给予的药物方剂：生大黄15g、黄芩15g、柴胡10g，白芍20g、枳壳15g，延胡索15g，对脾胃湿热的患者加厚朴和枳壳、蒲公英；对肝郁气滞的患者加川栋子。每天1剂，分早晚两次服用。
1.3 评估项目
比较效果和炎症指标。显效：血尿淀粉酶均恢复正常，CT检查显示正常，发热和腹痛均消失；有效：血尿淀粉酶均改善，CT检查显示改善，发热和腹痛好转；无效：达不到以上标准[1]。
1.4 数据分析方法
20.0中处理，具体通过卡方与t完成检验，P<0.05，说明数据比较有统计学意义。
2 结果
联合治疗组患者治疗总有效率、各项炎症因子指标较区域动脉灌注组均明显改善，P＜0.05，有统计学意义。见表1和表2.
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3讨论
急性胰腺炎的罹患率在近些年不断攀升，在治疗方面，区域动脉灌注与通腑攻下法联合治疗可提高治疗效果[2]。区域动脉灌注治疗是将药物直接注入胰腺病变供血动脉，显著提高胰腺组织药物浓度，可更好控制炎症，减轻全身炎症反应，还可诱导胰腺腺泡细胞凋亡而减轻胰腺病理损害，改善胰腺微循环，对血管内皮细胞产生保护作用，促使毛细血管血栓形成减少，减轻胰腺坏死的情况。通腑攻下法方中，大黄通腑攻下，泄热祛瘀；黄芩清热解毒；枳壳消痞除满，行气散结；柴胡疏肝行气；延胡索和白芍行气止痛。诸药合用，可抑制胰淀粉酶以及胰脂肪酶活性[3-4]。
本研究区域动脉灌注组（n=50）接受区域动脉灌注，联合治疗组（n=50）在区域动脉灌注组基础上实施通腑攻下法，结果显示，联合治疗组患者治疗总有效率、各项炎症因子指标较区域动脉灌注组均明显改善，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，对急性胰腺炎患者开展区域动脉灌注与通腑攻下法联合治疗，能够有效控制炎症水平，改善患者的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]濮娜,吴莹,张彩萍.Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及其机制[J].内科急危重症杂志,2019,25(05):378-380+409.
[2]艾敏,刘丽,卢光明,许健.低分子肝素钙持续性区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎8例[J].介入放射学杂志,2019,28(06):533-536.
[3]张清,郑宇,李志伟.连续性区域动脉灌注联合中药治疗重症急性胰腺炎的效果[J].中国医药导报,2017,14(11):128-131.
[4]唐德涛,杨俊,李威.乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(01):12-13.
论文作者:吴志建
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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