（无锡市第五人民医院 江苏 无锡 214005）
【摘 要】目的：探讨康复新湿敷后联合微波治疗用于皮肤结核溃疡的效果分析。方法：通过回顾分析2013年3月至2014年12月诊断为皮肤结核共18例进行分组观察，试验组采用全身抗结核治疗联合康复新液、利福平、链霉素联合微波照射局部治疗，对照组采用全身抗结核治疗联合利福平、链霉素局部治疗的方法。观察皮肤溃疡愈合时间。结果：两组总有效率和皮肤溃疡治愈时间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：用康复新湿敷联合微波治疗皮肤结核溃疡可明显提高皮肤结核治愈，缩短溃疡愈合时间，减轻病人痛苦，并减少住院时间，减轻病人费用，可用于临床推广。
【关键词】康复新液；微波；皮肤结核溃疡；疗效
【中图分类号】R529.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0435-01
皮肤结核病，是结核菌感染皮肤而引起的，此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现，它发病的诱因是人体免疫力下降，全身状况差，结核菌通过血液和淋巴回流感染皮肤而发生[1]。
1 临床资料：
我科自2013年~2014年期间收住18例皮肤结核病患者，其中男性12例，女性6例，年龄30岁~50岁，平均年龄40岁，18例患者中，有三例颈部皮肤结核在外院经外科切开引流后转入我院抗结核治疗，有13例已皮肤破损形成溃疡，溃疡直径5~15cm不等，数量为一个或多个不等，深度0.5cm~1cm,呈暗红色边缘或苍白颗粒状基底，有浆液渗出物覆盖;2例患者未出现皮肤破溃，经全身抗结核治疗后出院。皮损部位：胸壁5例；臀部3例；腰部5例；颈部3例；这18例患者抽血查结核感染T细胞滴度呈阳性，破损处分泌物抗酸杆菌检查均检测到结核杆菌。有5例合并肺结核，2例未发生皮损的患者剔除。将这16例患者随机分为两组，试验组8例，对照组8例，两组患者在年龄、病程、皮损分布及数量上差异均无统计学意义，具有可比性。两组患者入院前均未进行抗结核治疗。试验组采用全身抗结核治疗+康复新液、利福平、链霉素联合微波照射局部治疗，对照组采用全身抗结核治疗+利福平、链霉素局部治疗的方法。
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2 方法：
2.1治疗方法：试验组采用全身抗结核治疗加康复新液浸湿无菌纱布数块湿敷在皮肤破损处30分钟，湿敷后用微波照射20分钟，然后用利福平胶囊（0.15g）与链霉素粉1瓶(100万U)倒在无菌纱布上覆盖在皮肤破损处，纱布大小超过创面2cm，用胶布妥善固定。对照组采用全身抗结核治疗加单独用利福平胶囊（0.15g）与链霉素粉1瓶(100万U)倒在无菌纱布上覆盖在皮肤破损处固定。48小时后换药。每2、4、6、8、10、14、20、30天观察并记录皮肤破损及患者主观症状的改善情况，进行疗效及安全性评价。
2.2疗效判定标准[2]： 根据破损的溃疡面积及患者的主观症状的改善情况（包括溃疡的大小、深度、坏死组织的多少、脓性分泌物和疼痛改善的程度）进行疗效评价。按愈合、显效、好转、无效4级评定疗效。愈合：创面结痂并脱落，局部组织完全修复，临床症状消失；显效：创面面积明显缩小，表面痂皮干燥，无脓性渗出液，色泽红润，临床症状明显减轻；好转：创面面积缩小，渗出液减少，临床症状减轻；无效：创面变化不明显，新鲜肉芽组织少，分泌物多，色泽苍白，临床症状为减轻或恶化。
3 结果：
实验组8例中有5例愈合，显效和好转3例，对照组2例愈合，显效和好转5例，1例无效；实验组平均愈合时间为20±2.35天，对照组平均愈合时间为30±3.25天，两组总有效率和皮肤溃疡治愈时间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
4 讨论
4.1有皮肤结核引起的皮肤破损，病程长、伤口愈合难，容易引起其他细菌感染，还可引起病菌的播散，一但发生皮肤结核破损，应积极治疗，及早控制病情。试验组采用康复新液、利福平、链霉素联合微波照射治疗皮肤结核引起的皮肤破损，愈合率达62.5%，而对照组皮肤愈合率为25%，提示该方法治疗皮肤结核引起的皮肤破损疗效显著。
4.2康复新液是由美洲大蠊（Periplanela american）干燥虫体的乙醇提取物制成的淡棕色溶液，气味腥臭，味甘，其有效成分为肽类、多元醇类和粘糖氨酸。选用康复新液外用治疗由皮肤结核引起的皮肤破损，是根据康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗，外用于金创、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、压疮之创面，具有促进纤维组织和上皮细胞的再生，消除炎症水肿、改善创面微循环、促进创面肉芽组织增生的作用，还有抗感染、增强机体免疫功能的作用[3]。
4.3利福平对抗酸杆菌具有强大杀菌效果与链霉素抑菌药联合抗结核治疗，同时联合使用微波照射治疗，可使血液循环加速，促进炎症渗出物吸收和消散；使皮肤血管扩张，皮肤血流量增多，减轻深部组织的充血和肿胀。由于血液循环的改善，加速组胺等致痛物质的运出，可减轻神经末梢的刺激和压迫，缓解疼痛，促进局部新陈代谢，是组织得到更多的氧及营养物质，有助于肉芽组织生长，从而使溃疡达到快速愈合[4]。
4.4在临床观察中，患者用药2-4天后疼痛明显减轻皮损的红肿程度有所缓解；用药6-8天炎症疾病控制，继续用药疗效进一步提高。试验组中8例患者接受康复新液、利福平、链霉素联合微波照射治疗由于皮肤结核引起的皮肤破溃，创面愈合5例，显效2例，有效率87.5%，疗效满意。
采用全身抗结核治疗联合康复新液、利福平、链霉素联合微波照射局部治疗的方法，临床效果优于单纯使用利福平、链霉素外敷治疗皮肤破溃，并可大大缩短疗程，减轻病人痛苦，促进疾病康复。康复新液外用联合微波治疗皮肤溃疡安全可靠，方法简单，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁云技，11例皮肤结核病临床分析[J]，临床肺科杂志，2009，14（12）：1676
[2]顾敏，康复新液治疗皮肤溃疡的临床疗效观察[J]，临床皮肤科杂志，2007，36（10）：666
[3]刘霞，TDP配合康复新液治疗三、四期压疮的疗效观察[J]，全科护理（下旬版），2009,7（9）；2454-2455
[4]韦艳燕，云南白药粉加康复新液联合TDP照射治疗三级褥疮疗效分析[J]，护士进修杂志2012，27（24）：2276
论文作者:陈红妹
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：皮肤论文; 利福平论文; 链霉素论文; 结核论文; 溃疡论文; 创面论文; 微波论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;