老年人的安全用药研究论文_尹晓,贾青锋,尹镇

老年人的安全用药研究论文_尹晓,贾青锋,尹镇

1.山东省青岛市城阳区惜福镇卫生院 山东青岛 266106;

2.山东省青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心 山东青岛 266109;

3.山东省青岛市城阳区第二人民医院 山东青岛 266112

摘要:老年人是各种慢性疾病的高发人群,原因在于年龄的增大加剧了机体衰老,以致大多数老年人出现各种健康问题,需采用药物进行治疗。随着社会的快速发展,安全、合理、高效用药引起了人们的高度重视,但老年人用药安全性则常常被忽视,不仅无法充分发挥药效,还极易发生不良反应,严重的甚至危机老年人生命。本文主要分析了老年人用药普遍存在的问题,探讨了老年人安全用药原则和方法,以利于进一步提高老年人用药安全性。

关键词:老年人;安全用药;原则;方法

前言

人口老龄化进程的加快,提高了冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病发病率,也增加了老年人用药机会,原因在于年龄的增长使得生理机能和各器官功能逐渐减退,极易发生各种慢性疾病,以致需长期用药[1]。但老年人在用药方面存在诸多问题,如盲目用药,所以老年人如何安全用药成为社会关注的热点。因此,为确保老年人安全用药,并取得理想的用药效果,需详细了解老年人用药普遍存在的问题,结合老年人安全用药原则,采取有效的安全用药方法,正确指导老年人安全、合理、高效用药。

1.老年人用药普遍存在的问题

1.1滥用药物

进入老龄后的老年人,身体器官功能逐渐衰弱,极易感到身体疲惫或不适,以及发生各种慢性疾病。为预防衰老和解决身体不适,老年人往往会滥用各种药物,如滋补药、抗生素、维生素、镇痛药等,未在医生允许在滥用这些药物,极易出现血压升高、耐药菌增加、肝肾损害、急性中毒等严重不良反应,不仅浪费医药资源,还掩盖实际病情,延误疾病的诊断和治疗,严重危害老年人健康。

1.2用药剂量过大

老年人通常会发生药源性疾病,原因在于老人患病后无专用药,用药剂量和青壮年基本无差异,而且医生往往按常规剂量开处方,以致发生用药剂量过大问题。此外,老年人患病后往往希望立即治愈疾病,情急之下就会通过增加药物剂量提高治疗效果,药物剂量的增加,不仅在一定程度上提高老年人血药浓度和增加毒副作用,也加剧了老年人病情,严重的甚至危及生命。

1.3盲目用药

老年人盲目用药主要体现在:(1)自行用药。一些老年人自认为“久病成医”,往往有病不求医和不信医,在不清楚疾病病因的情况下,凭经验自行购买药物服用,随意用药导致延误治疗和加重病情。(2)联合用药。老年人往往同时患多种疾病,需联合用药进行治疗,以同时治疗不同疾病,但若盲目联合用药,药物间相互影响后产生的毒副作用,会给治疗效果造成一定的影响。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)重复用药。患病后一些老年人求治心切,到多家医院去找医生诊断和治疗,往往在较短时间里服用不同医生开的药,出现重复用药情况,以致损害身体。

1.4用药依从性差

老年人通常健忘、思维迟缓,极易混淆用药次序和种类,而且药物口感差难以忍受,导致老年人普遍存在用药依从性差现象,病情不仅无好转,还进一步加重。

2.老年人安全用药原则

为确保老年人用药安全,必须遵循以下安全用药原则:(1)明确是否需用药。尽可能用其他方式代替用药,如可通过调节生活习惯改善睡眠,避免应用安眠药。(2)合理选择药物。根据老年人用药指征,合理选择药物品种和剂型,如吞药困难的老年人,可选择液体剂型和栓剂药物[2]。(3)小剂量原则。用药初始,需从小剂量开始,之后根据临床反应,适当调整至最佳剂量,每次剂量的调整需间隔3个半衰期,以利于取得更好的治疗效果且副作用小。(4)适时用药原则。根据老年人病情和药物作用,选择最佳用药时间,并遵循医嘱按时用药。(5)简化药物种类原则。联合用药时,需明确老年人用药指征和药物间的相互影响,尽可能简化联合用药的药物种类,以利于提高药效的同时不良反应少。

3.老年人安全用药方法

3.1对症用药

为了老年人用药安全,必须对症用药,即明确诊断疾病,切实了解老年人病情和病因,进而采用适宜药物进行治疗[3]。对症用药主要针对主要病症,并根据老年人身体状况,选择精准药物治疗,以利于取得良好的治疗效果。

3.2严禁滥用药物

滥用药物是老年人普遍存在的用药问题,尤其是抗生素、维生素、泻药等,为确保老年人安全用药,必须严禁滥用药物。严禁滥用抗生素,可避免老年人因肾功能减退发生中毒;严禁滥用维生素,可避免过量服用维生素导致外周神经病变、巨幼红细胞性贫血、坏血病等并发症;严禁滥用泻药,可避免老年人因胃肠道功能减弱加重便秘症状[4]。

3.3坚持小剂量用药

老年人具体一定的生理病理特点,与正常人相比,其药物血药浓度、消除速度、吸收程度差异较大,极易产生毒副作用。所以,必须合理控制老年人用药剂量,并严格遵循小剂量给药原则,即从小剂量开始逐渐增加剂量至最佳,切忌盲目加大用药剂量。

3.4合理选择和配伍药物

在正确诊断和适时用药的前提下,需根据老年人生理特点,合理选择药物,若需对药物进行配伍,尽可能避免超过五种,通常最佳配伍为3~4种药物[5]。据相关数据统计,5种以下药物配伍用药不良反应发生率低于4%,5种以上药物配伍用药不良反应发生率则超过30%,甚至达100%。

4.小结

总之,人们生活水平的提高和医疗卫生保健事业的逐渐发展,在一定程度上延长了人的寿命,并提高了老年人各种慢性疾病发病率,需安全用药,才能取得理想的用药效果。但在用药方面,老年人普遍存在滥用药物、用药剂量过大、盲目用药、用药依从性差等问题,以致耽误治疗加重病情。为确保老年人用药安全性,必须遵循安全用药原则,对症用药,严禁滥用药物,坚持小剂量用药,并合理选择和配伍药物。

参考文献:

[1]印迎春,张亚玲,杨莉娜,刘春梅.浅谈老年人用药特点与安全用药[J].中国实用医药,2009,4(22):232-233.

[2]刘竞天,俞学炜.对老年人当前用药中出现失误原因的初步探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2014(01):74-75.

[3]李显英.老年人常见用药误区和合理用药浅析[J].健康之路,2013,12(09):286.

[4]石芳,柯贤柱.从老年人用药现状及药代动力学特点谈合理用药的注意事项[J].中国老年保健医学,2012,10(06):76-77.

[5]王治坤.老年人用药安全性分析[J].中外健康文摘,2011,8(29):19-20.

论文作者:尹晓,贾青锋,尹镇

论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿

论文发表时间:2016/4/7

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