江苏省苏北人民医院 225001
【摘要】目的：探讨老年脑积水患者采用可调压式分流管治疗在围手术期的护理措施。方法：抽取2014年3月～2015年1月本院接诊的80例老年脑积水患者作为研究对象，采用数字表法随机抽取40例患者于围手术期予以优质护理，设为观察组；另40例予以常规护理措施，设为对照组。观察两组患者并发症的发生情况。结果：两组术后均出现不同程度的并发症，观察组总并发症发生率5.0%明显低于对照组的20.0%，两组比较具有统计学意义（x2=4.114，P＜0.05）。结论：加强老年脑积水患者的围手术期护理可有效降低患者的并发症发生率，可在临床推广使用。
【关键词】老年脑积水；可调压式分流管；围手术期；护理
脑积水是神经外科的常见疾病之一，对人们的生命健康有着极大的威胁，可造成较高的致残率和死亡率。目前，有效的治疗方式为脑室—腹腔分流术【1】。然而该手术具有较高的并发症发生率，对患者的康复效果有一定的影响。本次研究通过选取本院接诊的80例老年脑积水患者作为研究对象，探讨有效的围手术期的护理措施，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年3月～2015年1月本院接诊的80例老年脑积水患者作为研究对象，所有患者经头颅CT检验及MRI检查均诊断为脑积水患者【2】。采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组中男25例，女15例；年龄58～78岁，平均67.4±7.3岁；对照组中男26例，女14例；年龄59～79岁，平均68.3±7.6岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2方法
在围手术期给予对照组患者常规护理，对观察组加强术后和康复期的护理，具体如下：
1.2.1围手术期的常规护理措施
①术前护理
老年患者常伴有多种合并并发症，对脑积水的手术治疗造成了一定的阻碍，此时需要对患者进行全面的身体检查，调节各项身体指标处于稳定水平，合理进行饮食控制及心理疏导，并给予相应的药物治疗措施，及时纠正患者的电解质平衡以及血压水平，做好皮肤测试，保证无感染灶存在。
②术中护理
对患者行全麻手术，辅助医师进行可调压脑积水分流装置的置入，密切观察患者的身体指标，将分流管压力控制在120-150mmH2O。
③术后护理
病情观察：使患者绝对卧床休息，观察患者的意识情况，若出现异常，则需第一时间通知医师。对于呼吸循环障碍且不易排痰的患者应及时进行吸痰处理，使用雾化装置来保持呼吸道的通常。注意消毒工作，避免切口处的扩大感染，保证切口处的干燥清洁。
1.2.2观察组的优质护理
①加强术前心理护理
患者因对疾病知识的匮乏，常会产生恐慌、焦虑心理，依从性较差，影响了治疗效果。术前可对患者普及疾病及手术的基本知识，并向患者讲述成功的案例，增强患者抗争疾病的信心，多与患者沟通，使其感受到家的温暖。
②加强术后并发症的护理
术后常会因发生分流关堵塞、切口感染等多种并发症，严重影响了患者的康复质量。因老年患者的细胞老化较为严重，愈合速度较慢，容易发生跌倒、坠床等安全事故，更是增大了并发症的发生率。为此可制定人性化的护理服务计划，专人陪护，做好安全措施，定时查看切口恢复情况，及时处理各种不良症状。
1.3观察指标
观察患者发生分流关堵塞、切口出血、切口感染、发热等并发症的发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差( )表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组术后均出现不同程度的并发症，观察组总并发症发生率5.0%明显低于对照组的20.0%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
可调压式分流管对于老年脑积水的治疗有明显的疗效，可有效预估术前的颅内压，还可在术中随时进行阀门压力的调整，灵活机动，可明显改善患者的脑积水症状。然而在老年患者间，手术并发症的发生率较为明显，手术安全性更低，其效果不如年轻患者【3】。
本次研究对80例患者的护理措施进行了对照实验，治疗后两组均发生不同程度的不良反应，观察组共2例并发症发生，发生率为5.0%，对照组共8例并发症，发生率20.0%。可见采取了优质护理措施后可有效提高患者的治疗效果，其并发症的发生率得到了较好的控制。
综上所述，对可调压式分流管治疗的老年脑积水患者于围手术期采取优质的护理措施，术前加强心理护理，术后加强并发症护理，可有效提高手术的安全性，降低并发症的发生率，具有较高的临床价值。
参考资料
[1] 刘国萍.可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理[J].护理学杂志,2012,27(16):27-28.
[2] 蒋栋毅,沈李奎,陈寒春等.可调压分流管在脑积水老年患者中的应用[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4892-4893.
[3] 王志明,刘洪泉,刘福增等.可调压式分流管治疗老年特发性正常压力脑积水12例[J].海南医学,2014,24(18):2753-2754.
论文作者:崔玉霞,吴珠静
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 脑积水论文; 并发症论文; 流管论文; 老年论文; 发生率论文; 手术论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;