昆明昆陆医院 云南昆明 650027
【摘 要】目的：观察黄体酮胶囊用于治疗黄体功能不全所导致先兆流产的临床效果。方法：选择我院在2015年3月~10月诊治的黄体功能不全所致先兆流产患者120例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各60例，研究组患者选择口服黄体酮胶囊进行治疗，对照组患者选择黄体酮针剂肌肉注射进行治疗，比较两组患者治疗的有效率和不良反应症状出现情况。结果：研究组患者治疗的有效率为93.3%，对照组患者治疗的有效率为61.7%，研究组患者治疗的效果更好，并且P<0.05差异具有统计学研究意义；研究组患者中有5例出现了不良反应，对照组患者中有19例出现了不良反应，研究组患者出现的不良反应更少（P<0.05）。结论：选择口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产疾病有着非常好的效果，口服药物操作简单，患者治疗预后好，不会出现过多的不良反应，可以在临床治疗中推广。
【关键词】黄体酮胶囊；黄体功能不全所致先兆流产；效果分析
先兆流产是妊娠早期常见的疾病，大约会有30%左右的孕妇会出现先兆流产的症状，发病原因主要是患者的黄体功能不全，临床症状表现为下腹疼痛、阴道流血等。传统临床上治疗黄体功能不全所致的先兆流产多采用肌内注射黄体酮针剂，从而补充患者体内的黄体酮[1]。本文分析了黄体酮胶囊在治疗黄体功能不全所致先兆流产中所发挥的效果，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究病例选择我院在2015年3月~10月收治的黄体不全所致先兆流产患者120例进行治疗分析，根据患者治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各60例。患者的疾病均符合黄体功能不全所导先兆流产，诊断标准如下：患者有流产的预兆和指证，既下腹疼痛伴有阴道流血；孕妇的黄体期孕酮水平在48mmol以下；高温相的上升幅度在0.3℃以下；孕妇的β-HCG水平增长缓慢；对孕妇进行B超检查发现胚胎发育符合孕周大小[2]。所有的患者均同意参与本次研究，不换有黄体酮治疗禁忌症。研究组孕妇的年龄在25~35岁之间，平均（29.4±0.3）岁；对照组孕妇的年龄在23~34岁之间，平均（28.6±0.1）岁，两组孕妇的年龄、孕周等数据不进行分析和处理，可比。
1.2治疗方法
研究组患者选择口服黄体酮胶囊[3]进行治疗，方法如下：黄体酮胶囊（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：国药准字H20041902；规格：50mg*20粒）每次服用100mg，每日早晚服用2次，连续服用2周；对照组患者选择肌注黄体酮针剂（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：国药准字H33020828；规格：1ml：10mg*10支），每次20mg，一日注射一次，连续注射2周。在治疗期间两组患者均选择左侧卧的休息方式，并且严禁性生活，对患者进行心理安慰和健康宣讲，舒缓患者的治疗心里压力，合理安排患者的饮食结构，增强营养供应。
1.3治疗效果评价
本次研究治疗效果评价依照患者治疗后的症状来评价，主要分为有效和无效，有效：患者下腹疼痛、阴道流血等症状消失，对患者进行B超检查显示宫内胚胎存活并且发育正常；无效：患者下腹疼痛、阴道流血等症状没有改善或是加重，B超显示宫内胚胎发育不良，最终流产。护士统计两组患者在药物治疗中出现的不良反映，比如恶心、呕吐、胃肠道不适等。
1.4统计学方法
本文研究黄体酮功能不全导致先兆流产的治疗效果，选择统计学软件包SPSS17.0进行分析和处理，并且对研究组和对照组患者数据进行统计学差异检验，其中计数资料用（n，%）表示，差异选择卡方检验，当检验结果P<0.05时表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果统计
从数据的统计上看，研究组患者治疗的总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为61.7%，两组相比，研究组患者治疗的效果更好，具体数据见表一。
注：研究组和对照组相比*，X2=17.25，P=0.00<0.05
2.2治疗不良反应
研究组患者在治疗中共有5例出现了不良反应，其中头晕2例，乳房肿胀1例，胃肠道不适2例；对照组患者中共有19例出现了不良反应，其中头晕8例，乳房肿胀4例，胃肠道不适7例，两组患者的不良反应相比，X2=10.20，P=0.00<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的不适症状均未经过任何处理，停药后症状逐渐消失，恢复正常。
3讨论
先兆流产的原因较为复杂，比如染色体病变、免疫障碍、黄体功能不全等均会导致先兆流产疾病，其中最为常见的因素就是黄体功能不全[4]。黄体功能不全指的是孕妇卵巢在排卵之后由于没有形成黄体，从而导致孕激素分泌不足，受精卵着床出现障碍，进而出现不孕或者流产等严重影响。怀孕早期的孕酮分泌来自于滋养细胞和卵巢的黄体，孕妇体内孕酮的浓度高，可以促使子宫内膜由增生期转向分泌起，减少子宫肌的收缩，降低平滑肌对宫缩的敏感程度，抑制子宫收缩，从而保护孕妇的妊娠子宫。若孕妇的孕酮分泌出的黄体生成素不足或者卵泡不成熟，会导致促乳素分泌过少、卵泡成熟障碍等，从而导致黄体功能不全，以至于患者出现不孕、流产等严重情况。
当前临床上治疗黄体功能不全所致先兆流产主要方式是补充黄体酮，本文分析了不同黄体酮药物形式用于治疗黄体功能不全所致先兆流产，将患者分为研究组和对照组，研究组患者选择口服黄体酮药物治疗，对照组患者选择肌内注射黄体酮针剂，从治疗效果的数据统计上看，研究组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者治疗的有效率为61.7%，研究组患者的治疗效果数据更高，表示口服药物的治疗效果更佳；从治疗不良反应情况上看，研究组孕妇共有5例出现了头晕、胃肠道不适等不良反应，对照组患者中共有19例出现了头晕、胃肠道不适等不良反应，研究组患者的治疗安全性更高。黄体酮是人工合成的孕激素，可以促使子宫内膜从增至期转向分泌起，提升子宫的供血和供养能力，增厚子宫内膜，促进资格那个内膜生长和体内糖原的积累，减少淋巴细胞的增生，为胎儿发育提供稳定的环境[5]。关于黄体酮的用药途径，是近年来临床治疗所关注的热点，在早期的治疗中，主要选择黄体酮肌肉注射，其临床治疗效果值得肯定，肌肉注射吸收高，药物的利用率高，但患者长期的肌内注射会导致注射部位出现红肿、硬解、疼痛等不良反应，不仅影响患者的药物吸收情况，还会增加患者的治疗痛苦，孕妇体内黄体酮的血药浓度不稳定，综合保胎效果较差。随着生物制药技术的发展，黄体酮胶囊使得口服药物治疗成为可能。相比注射针剂治疗越来越多的患者选择口服药物进行治疗，口服药物治疗具有操作简单、药效稳定等特点，患者无须住院，在家也可以接受治疗，其治疗方便，痛苦少，被患者广为接受[6]。
在临床的相关研究中，陈妍[7]在《探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效》文章中探讨了黄体酮用于治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果，得出口服药物的治疗效果好于肌内注射的结论，与本文研究结果相一致，说明本次治疗研究具有研究价值，但本次研究病例仅具有一般临床代表性，因此相关研究还需要临床治疗来证实。
结语
黄体酮在治疗黄体功能不全所致先兆流产具有非常好的效果，其能够稳定患者体内孕酮浓度，改善妊娠预后，并且口服药物操作简单，效果好，患者不会出现过多不良反应，综合治疗效果好。
参考文献：
[1]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2015，21（06）：150-151.
[2]蒋英姿.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的临床疗效[J].大家健康（学术版），2014，11（04）：290-291.
[3]秦梅，李晶晶，曾定元，莫可良.口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，19（02）：2745-2746.
[4]吴旭艳.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2015，27（13）：142-143.
[5]王琪琦.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产临床疗效[J].中国乡村医药，2013，22（14）：24-25.
[6]孙丽.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果分析[J].中国实用医药，2016，35（05）：182-183.
[7]陈妍.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（04）：121-122.
论文作者:齐彩琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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