南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 518028
【摘 要】目的：探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术的麻醉效果。方法：选取2013年6月至2015年6月我院收治的剖宫产患者80例，将所有患者随机分成两组，每组患者40例，观察组采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻，对照组采用常规剂量布比卡因复合芬太尼腰麻，观察两组患者的麻醉效果。结果：观察组的麻黄碱用量、低血压与心动过缓的发生率少于对照组，最低SBP、完全及有效镇痛时间以及最低DBP比对照组高，P<0.05，具有统计学意义。结论：对剖宫产患者实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果显著，不良反应相对较少。
【关键词】小剂量；布比卡因；芬太尼；剖宫产术；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0666-01
【Abstract】Objective: to study the small dose of lumbar hemp cloth than paid compound fentanyl downward anesthesia effect of cesarean section. Selection methods: June 2013 to June 2015, our hospital 80 cases of cesarean section patients, all patients were randomly divided into two groups, 40 cases of patients in each group, the observation group with small doses of lumbar hemp cloth than paid compound fentanyl, control group using conventional dose lumbar hemp cloth than paid compound fentanyl, observe the anesthesia effect of two groups of patients. Results: the observation group and the dosage of ephedrine, less than the control group, the incidence of hypotension and bradycardia lowest SBP, complete and effective analgesic time and lowest DBP is higher than control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: the implementation of small dose in patients with cesarean section of lumbar hemp cloth than paid compound fentanyl anesthesia effect is remarkable, less adverse reaction is relatively less [].
【Key words】small doses; Cloth than paid; Fentanyl; Cesarean section; Anesthesia effect
现阶段，随着妇产科分娩水平的不断增强以及社会观念的日益转变，妇产科的剖宫产率呈现出逐年上升的趋势。为了确保剖宫产手术的安全性，使手术各环节能够顺利完成，手术前麻醉药物的使用方法与使用剂量选择已经成为妇产科临床研究的热点问题[1]。根据相关研究结果显示，对行剖宫产的患者实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻可以起到相对较好的麻醉效果。为了探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术的麻醉效果，本文选取2013年6月至2015年6月我院收治的接受剖宫产患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来自于2013年6月至2015年6月我院收治的剖宫产患者80例，所有患者都没有妊娠呕吐症状、没有晕动病史以及手术前没有服用任何药物，将所有患者随机划分成观察组以及对照组两组，观察组患者40例，年龄在19-40岁之间，平均年龄为（28.1±1.9）岁；患者的体质量在57-78kg之间，平均体质量为（59.1±1.2）kg；对照组患者40例，年龄在20-39岁之间，平均年龄为（28.0±3.2）岁；患者的体质量在56-77kg之间，平均体质量为（59.7±1.3）kg；两组在年龄方面以及体质量等基本资料上没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 在麻醉之前给予两组患者开放上肢静脉处理，并选择8ml/kg的平衡液进行快速输入，采用腰麻的方法实施麻醉。对观察组患者实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻，给予观察组患者浓度为0.5%的布比卡因（生产厂家为西南药业股份有限公司，批准文号为国药准字H50020012），剂量为1.5ml，将其与浓度为0.005%的芬太尼（生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司，批准文号为国药准字H20054171），剂量为0.5ml，两者混合之后，实施注药。其注药速度是0.1ml/s，并协助患者采取平卧体位，改变病床的左侧角度，具体为三十度。密切监测患者的各项生命体征情况，当患者收缩压小于90mmHg，被诊断为低血压的时候，需要给予患者剂量为10-20mg的麻黄碱进行静脉注射。当患者的心率低于60次/min的时候，则需要给予患者阿托品静脉滴注，剂量为0.25-0.5mg。给予对照组患者实施常规剂量布比卡因复合芬太尼腰麻，将浓度为0.5%的布比卡因剂量调整为2.0ml，其他用药方法与观察组一致。
1.3观察项目 （1）观察两组患者的麻醉效果，包括患者的最低SBP情况、最低DBP情况、麻黄碱的平均用量情况、手术后完全镇痛时间以及有效镇痛时间情况。（2）观察两组麻醉后的不良反应情况，主要包括低血压、心动过缓与阻滞不全发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1两组在麻醉效果上的对比 两组患者在麻醉后最低SBP、麻黄碱平均用量、手术后有效镇痛时间、最低DBP以及手术后完全镇痛时间上都存在非常明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组在不良反应情况上的对比 两组在低血压与心动过缓发生率上有明显差异（P<0.05），有统计学意义。而在阻滞不全发生率上没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
现阶段，布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产手术中已经得到了广泛应用，但是在应用过程中往往会诱发低血压以及手术后疼痛等不良反应[2]。根据相关研究结果显示，小剂量的应用布比卡因可以起到较好的麻醉效果，由于用量相对较少，因此对患者的运动神经阻滞时间与程度会大大降低，还能够防止静脉血栓的形成，可以促进患者子宫的收缩，降低手术后大出血现象的发生率[3]。此外，配合芬太尼实施麻醉，能够在一定程度上延长镇痛时间，效果显著。
本研究中，两组患者麻醉后的最低SBP、最低DBP、麻黄碱用量、手术后有效镇痛时间与完全镇痛时间、低血压发生率与心动过缓发生率存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义，两组在阻滞不全发生率上差异不明显。说明对剖宫产患者实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果显著，不良反应情况相对较好。
参考文献：
[1]费宏祥,沈军梅,张蕊等.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(7):692-693.
[2]沈俊,金孝岠,喻君等.小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较[J].皖南医学院学报,2012,31(2):145-149.
[3]黄利明.布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察[J].吉林医学,2013,34(7):1263-1264.
论文作者:齐晓非,杨剑榆,王晓光
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：芬太尼论文; 患者论文; 卡因论文; 两组论文; 发生率论文; 小剂量论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;