贵州省龙里县人民医院 551200
摘要：目的：观察产后康复按摩在晚期产后出血中的预防效果。方法：选取2015年1月-2016年7月医院诊治的顺产或剖宫产产妇100例，根据预防措施不同分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组娩出后常规注射催产素，观察组联合产后康复按摩，比较2组预防效果。结果：观察组产后第2d、3d、5d及7d子宫底下降高度，显著大于对照组（P<0.05）；观察组产后42d恶露干净率，显著高于对照组（P<0.05）；观察组晚期产后出血率，显著低于对照组（P<0.05）。结论：顺产或剖宫产产妇在常规注射催产素基础上联合产后康复按摩效果理想，能降低晚期出血率，促进子宫恢复，值得推广应用。
关键词：产后康复按摩；晚期产后出血；预防效果；催产素
晚期产后出血是临床上常见的产科疾病，它是指分娩24h后在产褥期发生的子宫大量出血。根据出血量可以分为少量或中等量，部分患者甚至会出现急骤大量流血。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会由于失血量过多引起严重的贫血或失血性休克，严重影响产妇身体健康[1]。数据报道显示[2]：由于子宫收缩乏力引起的产后出血率占90.0%以上。常规方法主要以催产素为主，该方法虽然能促进子宫收缩，降低产后出血量，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的止血效果。近年来，产后康复按摩在部分晚期产后出血中得到应用，且效果理想。为了探讨产后康复按摩在晚期产后出血中的预防效果。选取2015年1月-2016年7月医院诊治的顺产或剖宫产产妇100例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年7月医院诊治的顺产或剖宫产产妇100例，根据预防措施不同分为对照组（n=50）和观察组。对照组50例，年龄（21-35）岁，平均（26.5±3.5）岁。患者中，37例自然分娩，13例剖宫产术。观察组50例，年龄（20-36）岁，平均（25.9±3.4）岁。患者中。36例自然分娩，17例剖宫产分娩。入选产妇均为足月妊娠，无精神疾病、凝血功能障碍及严重免疫系统疾病。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组娩出后常规注射催产素方法：胎儿娩出后立即注射10U催产素，每30min对产妇出血量进行观察。对于出血量过多者立即给予2粒米索前列醇或20U催产素，静滴。
观察组联合产后康复按摩方法：自然分娩者产后24h及剖宫产48h，正确的指导患者下床活动，坚持母乳喂养，由专业按摩护士对产妇进行康复按摩。产妇小解完毕后让其保持全身放松，采用推、拿、滚、按、摩、揉、抹等方式对产妇的头部、肩部、颈部、乳房、会阴等部位进行按摩，按摩时从上到下，局部可以涂抹按摩油，每一个部位按摩2min。按摩乳房时，采用环形按摩刺激双侧乳头，先按摩一侧，再按摩另一次，每次按摩8-10min。按摩子宫时将手掌放在宫底并采用小鱼际掌侧用力进行顺时针方向按摩，每次5-8min，每天按摩1次，每次1h[3]。
1.3 观察指标
（1）观察2组产后第2d、3d、5d及7d子宫底下降高度；（2）观察2组产后42d恶露干净率及晚期产后出血率。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组产后第2d、3d、5d及7d子宫底下降高度
观察组产后第2d、3d、5d及7d子宫底下降高度，显著大于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
晚期产后出血是临床上发病率较高的产科疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。催产素虽然能帮助患者控制止血，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的止血效果。近年来，产后康复按摩在晚期产后出血预防中得到应用，且效果理想[4]。本研究中，观察组产后第2d、3d、5d及7d子宫底下降高度，显著大于对照组（P<0.05）。产后康复按摩是近年来使用较多的一种预防产后出血方法，该方法更加有利于提高产妇子宫底下降幅度，能明显改善肌肉代谢功能，修复损伤组织，解除肌肉痉挛，减轻应激反应，从而能降低神经系统紧张度，减少炎性物质释放功能。对局部组织进行按摩时可以加速血液循环，降低娩出后疼痛反应，降低产后出血率，促进恶露排出[5]。本研究中，观察组产后42d恶露赶紧率，显著高于对照组（P<0.05）；观察组晚期产后出血率，显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，顺产或剖宫产产妇在常规注射催产素基础上联合产后康复按摩效果理想，能降低晚期出血率，促进子宫恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]李茂莲.产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血疗效观察.泰山医学院学报，2013，34（8）：631-632.
[2]张燕.米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察.中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：89.
[3]尹煌秀.产后2小时按摩子宫对产妇产后出血的影响分析.按摩与康复医学（上旬刊），2012，3（19）：30-31.
[4]王慧敏，刘彤杉．卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916－2917
[5]刘丽.产后子宫按摩对预防产后出血的效果观察[J].北方药学，2014，11（2）：138-139.
论文作者:罗敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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