魏 艳 （淮南新康医院 安徽淮南 232001）
摘要 目的 提高腹腔镜胆囊切除术的临床护理效果，研究围手术期护理方案起到的积极作用；方法 在2017年1月-2018年12月间本院收治的该类病症患者中，选取100份病案资料，将其分为对照组和观察组各50例，前者予以常规护理，后者则采用围手术期的优质护理，对两组患者的临床疗效以及满意度进行对比分析；结果 观察组在治疗有效率、并发症发生率以及患者满意度方面，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对腹腔镜胆囊切除术的患者进行围术期护理，可对临床治疗效果起到明确的积极影响，提高患者的治疗依从性，改善治疗效果，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理
近年来，腹腔镜在临床治疗领域得到了快速推广，该方法具有以往传统手术方法所不具备的多种优势，如创伤小、出血少、患者痛感小等，无论对于治疗方案的舒适性而言，还是对于患者本身机体的恢复而言，腹腔镜治疗技术都起到了积极的作用。胆囊切除术是一种临床常见手术，但由于患者个体差异较大，且治疗过程中的操作手法不尽相同，再加上护理措施不合理，导致术后常出现并发症，严重影响了患者的恢复周期。本文针对该类手术的围术期护理工作展开研究，取得了较好的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2018年12月本院收治的患者资料100例，其中对照组50例，男性28例，女性22例，年龄36-58岁，平均年龄（50.8±0.2）岁；观察组50例，男性26例，女性24例，年龄35-56岁，平均年龄（50.3±0.5）岁；100例患者中急、慢性胆囊炎分别为36例和10例，胆结石32例，胆囊息肉22例。所有患者均无腹腔镜手术禁忌证，并在性别、年龄和病程等一般资料的差异方面不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予基础护理，而观察组的50例患者则在此基础上采取了腹腔镜围术期护理，主要护理策略如下。
1.2.1术前护理
首先对患者进行必要的心理辅导，减轻患者对手术的恐惧心理，帮助其调节好术前心理状态，从而提高患者术中的配合度；通过合理的组织语言，向患者介绍腹腔镜手术的优点，重点强调这种方法对患者造成的伤害是比较轻微的，术后愈合周期也相对较短，同时向患者说明手术治疗过程及术后结果，告知患者及家属术后可能出现的常见情况及处理方法，提高患者治疗信心。
随后对患者采取针对性的术前治疗与处理，尤其是老年患者，应在全面常规检查后，积极给予降压、控糖、抗炎等治疗；对存在呕吐、腹泻导致电解质紊乱者积极给予液体纠正；告知患者饮食方面禁食易产气食物，以免对气腹造成影响。进入手术室前1h给予患者胃复安10mg口服，减轻患者因插管而导致的不适反应。
1.2.2 术后护理
术后严密观察患者生命体征，未清醒患者保持平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。鼓励患者早日下床活动，观察患者术后疼痛程度，指导患者采取胸膝卧位，尽量避免服用止痛药。严密观察患者表现，预防术后出血，患者若出现腹痛，引流液呈血性增多、血压下降、面色苍白等症状时及时报告主治医生。帮助患者有效排痰，酌情配合雾化促进痰液排出，降低肺部感染率。妥善管理引流管，避免管道折叠、断裂及脱出，严密观察引流液量、色、质，发现异常及时报告主治医生。
1.3 观察指标与评定标准
观察两组患者治疗过程，并在患者出院随访时发放满意度调查问卷，对护理人员的护理技术、护理态度和护理效果等方面征集相关信息，分为满意、基本满意和不满意三类。对治疗效果的评价标准则分为治愈、有效和无效三种。最终统计相关的满意度和治疗有效率。
2 结果
从治疗的有效率方面分析，观察组治疗总有效率96.00%，而对照组则仅有78.00%，观察组具有明显的优势；在并发症发病率方面，观察组总共出现了4例并发症，且均为程度较轻的恶心呕吐症状，而对照组则出现了11例并发症，且有感染、胆瘘和出血等较严重的病症类型，表明观察组在围术期护理介入的情况下，并发症的发病率得到了明显的控制；在患者的满意度调查方面，总共向两组患者发放了100份问卷，得到了患者的大力配合，全部问卷均有效收回，其结果显示，观察组的护理工作得到了患者的广泛认可，其满意率达到了84%，基本满意为16%，无不满意患者，而对照组则仅达到了82%的总满意率，差异显著。
表1 治疗效果与满意度调查信息统计 例（%）
3 讨论
腹腔镜为近年来新发展起来的手术方法，以其独特的微创技术，有效的改善了手术治疗过程对患者造成的附带伤害，因其出血少、痛感低、创口小等优点，在医疗领域内得到了迅速推广。但由于不少患者对该方法缺乏必要的了解，容易造成其紧张、恐惧、焦虑等情绪，影响了患者对治疗方案的依从性。同时腹腔镜术后并发症发生率也较高，对临床疗效和患者的恢复进程都带来了负面影响，因此，通过合理的围术期护理介入，提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果显得尤为重要。
围术期护理的目的是让患者充分了解腹腔镜技术特点、优势，对医生技术充分信任；对患者术前不安心理进行疏导，使患者以最佳心理状态面对手术；对术中及术后可能出现的并发症提前预防，提高手术配合度。术中对患者进行全面呵护，尽量保证患者术中安全、舒适；术后严密观察患者生命体征，积极预防术后并发症发生，提高患者健康水平，帮助患者尽快恢复。
参考文献
[1]李秀梅. 腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J]. 中国基层医药，2012，19（18）：2870-2871.
[2]周夏蕾. 老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J]. 国际护理学杂志，2012，31（1）：115-116.
论文作者:魏艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 胆囊论文; 切除术论文; 《航空军医》2019年12期论文;