冀红美
原陆军装备部门诊部 河北肃宁 邮编100101
摘要
患者的血糖水平对患者的健康和疾病的治疗产生重大的影响，本文通过对非内分泌科胰岛素泵治疗患者的多学科协作优化管理，试图通过多学科协作的方式提升非内分泌科的胰岛素治疗患者的水平，通过对我院的患者进行跟踪研究，确定实验的效果，为以后非内分泌科胰岛素泵治疗患者的治疗提供新的思路和方法，提升医院的治疗水平，提高人们的健康生活质量。
关键词：非内分泌科；胰岛素泵；治疗；；多学科协作；优化管理
1资料与方法
1.1资料
本文的研究基于我院2015年7月到2016年6月在我院非内分泌科科室接收胰岛素泵治疗的患者，共计患者有240位，这240位患者符合胰岛素治疗相关指南和规定，患者共分布在19科室，患者分布排最多的科室是骨科、普外科和心脏科。把病人分为对照组和参照组，选取90人作为对照组，另外150人作为参照组，使用同样的美国产的敦力712E型号的胰岛素药。
1.2方法
对照组干预的方法采用的是会诊和巡视相结合的模式，患者所在的科室向内分泌科提出会诊的申请，内分泌科医生根据患者的病情和治疗的状况制定胰岛素治疗方以及对原方案进行适当的调整。专职护士对病人进行胰岛素泵的安装和维护，并进行调整和设置基础率，对患者进行观察，一旦发现异常情况及时向有关人员作报告，内分泌科的医生对病人的情况做出评估，结合其他工作人员的反馈一起做出相应的评价和处理。结合胰岛素泵的治疗特点，建立起来以内分泌医生为主体、专职护士、非内分泌科的医护人员等相构成的多学科胰岛素泵的管理小组。工作人员定期接收培训，相关人员均具备胰岛素泵的治疗资质。在管理上对医生和护士明确管理职责，按照国家胰岛素泵的使用制定使用手册，对于胰岛素的使用要建立起详实的记录手册，以及胰岛素泵的使用流程指南，制定胰岛素泵的使用提示卡，全部资料在所有科室均进行培训和放置，供随时使用和查阅。
在对患者进行评价时，收集患者治疗的所有治疗，首先是胰岛素的使用情况，使用过程中的情况的如实记录，比如是否按照规定的剂量进行注射，有没有出现过以外事件，比如意外脱落，自主拔掉以及低电量按键错误等事件的发生。对患者统一使用罗氏血糖监测仪对患者的血糖进行检测，运用统计学的方法对血糖的检测结果进行汇总统计，采用SPSS软件进行统计，以例数、百分比描述患者一般资料、低血糖发生率，组间比较采用χ２检验；以均数±标准差描述患者的血糖值，组间比较采用ｔ检验；以中位数（最小值，最大值）描述非正态分布的血糖达标时间及治疗时间，组间比较采用非参数检验，检验水准α＝0.05。
2结果
两组胰岛素泵运行情况比较观察组发生意外事件12例（占8.5%），对照组17例（占18.9%），两组比较，χ２＝5.390，P＝0.020。具体见表1.
表1 两组血糖情况对比
3讨论
本医院的团队进一步优化人力配置，明确人员职责，如增加专科血糖查房改变以往“不找不管”的单向会诊流程，弥补横向联系不足患者血糖得不到及时有效控制的弊端，明确各科的岗位职责，加大巡视和督导监督，及时督促医生和护士对病人的病情变化进行跟踪，尤其是特殊病人的病情变化要做到密切的关注，减轻糖尿病教育护士的沟通负担，使其有更多的精力进行患者教育及胰岛素泵运行管理；完善护理会诊制度，通过糖尿病学组平台充分调动非内分泌科室护理人员在患者教育、胰岛素泵安全管理、低血糖管理方面的积极性，特别对于血糖波动大、患者烦躁等特殊情况加强和糖尿病教育护士的合作联系。医学营养治疗是所有糖尿病及高血糖住院患者血糖管理计划的一部分，使用肠内或肠外营养支持是恶化血糖诱发糖尿病的独立危险因素，本团队血糖管理流程中强化营养师的职能，特别在肠内外营养支持患者的能量计算、营养液的选择及配制方面。由于客观原因的存在，目前仍有少部分医护人员不熟悉胰岛素泵基础操作，很多非内分泌科的医生护士由于要处理大量的常规事务，真正的培训时间是十分有限的，相信随着多学科协作的不断深入一定可以实现非内分泌科室胰岛素泵运行的安全。对仍有部分患者血糖不达标，除加强多方位观察分析患者病情外，要进一步加快对患者血糖波动的反馈速度，复杂病情的患者要及时请求院内专家或是院外专家的技术支持，进行联合会诊确保患者的病情都能够得到及时准确的治疗。
v4结论
非内分泌科室胰岛素泵的使用一直是医院在治疗过程中容易忽视的细节，对相关病情的治疗的效果的提升造成了影响，多学科协作管理保证了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行，促进了带泵患者更快的血糖达标及降低低血糖发生，最终使院内更多高血糖患者获益。今后研究应进一步补充体现胰岛素泵在院内血糖管理方面优势的数据，同时加强对这部分患者的院外随访工作，以期为住院高血糖管理提供更科学的借鉴证据，通过这些实证分析，进一步提升我院的血糖患者的治疗水平和服务质量，提升患者的满意度。
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论文作者:冀红美
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 胰岛素泵论文; 内分泌科论文; 护士论文; 科室论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;