（邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 分析联合使用磷酸肌酸和维生素C在小儿心肌炎临床治疗中的效果。方法 以2016年5月~2017年11月期间，我院收治的66例心肌炎患儿为研究对象，征得患儿家长同意，通过抽签进行随机分组，参照组患儿接受常规治疗，给予大剂量维生素C静脉滴注治疗，在此基础上，研究组患儿给予磷酸肌酸治疗，比较治疗后两组患儿的心肌酶指标和血清炎症因子。结果 经治疗，研究组患儿的心肌酶指标和血清炎症因子水平显著低于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予心肌炎患儿磷酸肌酸+维生素C治疗，能够更好改善患儿的心肌功能，临床治疗效果更为理想，是理想的治疗方案，值得推广。
关键词：磷酸肌酸；维生素C；心肌炎；心肌酶指标；血清炎症因子
心肌炎为心肌炎症性病变，病因多样，最主要的因素为病毒感染，物理因素和化学因素也会引发心肌炎[1]。心肌炎患者的症状表现不一，重者可合并心衰、心源性休克，更甚者可能猝死。多数患者经有效治疗可痊愈，但部分患者在急性发作后，心衰可能反复发作。小儿患者多为病毒性心肌炎，患儿心肌受损，伴随全身性炎症反应，死亡率较高[2]。本研究针对磷酸肌酸联合维生素C在小儿心肌炎治疗中的应用效果加以分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究共纳入心肌炎患儿66例，均为我院收治患儿，病例选取时间为2016年5月~2017年11月，征求患儿家长意见后，对患儿进行随机抽签分组。参照组33例，男19例，女14例，年龄4~11岁，平均（8.11±1.03）岁，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级12例。研究组33例，男20例，女13例，年龄4~12岁，平均（8.13±1.01）岁，心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例。两组患儿的性别、年龄及心功能分级比较，差异微小，可对比分析。本研究上报院伦理委员会核准后开展，所有患儿家属对研究相关事项了解全面，系自愿参与，已签署知情同意书。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：①经综合诊断，符合小儿心肌炎的西医诊断标准[3]；②首次发病接受治疗；③心功能分级Ⅱ级~Ⅲ级；
1.2.2排除标准：①合并先天性心脏病；②合并心衰；③对研究所用药物过敏；④ 合并精神疾病或患儿依从性差；
1.3方法
所有患儿入院后，给予全面检查，确诊并测定患儿心肌酶指标、血清炎症因子水平等，掌握患儿的病情状况。
参照组：给予常规治疗。要求患儿保证充足高质的休息和睡眠，防止病情恶化；给予患儿辅酶Q10（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H19999354）口服治疗，1粒/次，2次/日，饭后服用。给予患儿大剂量维生素C注射液（生产厂家：上海现代哈森药业有限公司，批准文号：国药准字H41024222）静脉滴注治疗，100~200mg/kg/日，每天1次静滴；视患儿具体病情状况，给予强心、镇静剂吸氧治疗。连续治疗2周。
研究组：在参照组治疗基础上，给予患儿注射用磷酸肌酸钠（生产厂家：吉林英联生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20045399）治疗，将1.0g注射用磷酸肌酸钠与100ml葡萄糖注射液混合后，静脉滴注治疗，1次/日，病症严重者2次/日。连续治疗2周。
1.4观察指标
分别对患儿进行心肌酶指标和血清炎症因子检测并比较。
1.5统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，心肌酶指标和血清炎症因子以（?x±s）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于此值则有统计学意义。
2.结果
3.讨论
小儿心肌炎多由病毒感染引起，患儿心肌细胞感染病毒后，由于病毒的大量复制，患儿心肌细胞会受到严重损伤，出现溶解或坏死，不断发展，会对患儿的心脏功能造成严重影响。
临床治疗小儿心肌炎，以减少心肌细胞损伤为核心，通常建议患儿卧床休息，以控制病情的恶化，待患儿体温下降并稳定后给予抗病毒治疗，多给予改善心肌代谢药物治疗，辅酶A是基础用药，部分患儿需给予吸氧治疗等易促进心肌恢复。
另外，维生素C也是临床治疗小儿心肌炎的常用药物。心肌炎患儿的细胞和体液免疫能力显著下降，机体调节功能受到影响，影响恢复，还会导致患儿出现多种炎症反应。维生素C为抗氧化剂，给予患儿大剂量维生素C治疗，能够促进心肌功能恢复，改善抵抗力，同时具有突出的自由基清除作用，能够有效消除炎症因子[4]。
自由基的大量释放是导致患儿病情加重的主要原因，因此，需要强化机体对自由基的清除能力。磷酸肌酸以磷酸肌酸二钠盐四水合物为有效成分，能够是外源性三磷酸腺苷性显著增多，能有效减轻患儿心肌细胞损伤[5]。
将维生素C和磷酸肌酸作为心肌炎患儿的辅助治疗方法，其心肌改善作用能够显著提升抗病毒治疗效[6]。
本研究中，给予研究组患儿磷酸肌酸和维生素C联合治疗，患儿的心肌功能恢复效果更为突出，经检测，患儿的心肌酶指标水平显著低于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；而对比两组患儿的血清炎症因子水平，显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.0.5）。
综上所述，常规病毒治疗基础上，给予小儿心肌炎患者维生素C和磷酸肌酸联合治疗，能够促进心肌功能恢复，更好地清除炎症因子，有利于患儿恢复，是理想的辅助治疗方案，具有较高的实践应用价值，应该大力推广。
参考文献
[1]童人杰，赵蓓，解雪君.磷酸肌酸联合免疫球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2016，22（10）：24-26.
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[4]常秀，酒兰慧.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎及对患者细胞免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（11）：1112-1114.
[5]陈丽芳，田巧焕.病毒性心肌炎患儿采用磷酸肌酸治疗对心功能及预后的影响[J].国际病毒学杂志，2015，22（6）：421-424.
[6]胡素元.维生素C联合环磷腺苷在小儿病毒性心肌炎中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（7）：917-919.
论文作者:管玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患儿论文; 心肌炎论文; 心肌论文; 磷酸论文; 维生素论文; 炎症论文; 小儿论文; 《航空军医》2018年6期论文;