张丽华
洪山区中医医院 公共卫生科 430079
【摘 要】目的：研究咪达普利治疗老年人高血压的临床疗效及安全性，为临床治疗提供可参考依据。方法：抽取我院2009年1月-2014年1月慢性病内科收治高血压老年患者150例，为研究对象进行分组研究。按照患者及家属自愿原则，分为研究组和对照组，每组75例。对照组采用卡托普利片剂治疗，每天三次25mg服用4周。研究组采用咪达普利片剂治疗，每天一次10mg服用4周。统计两组患者治疗前和治疗后舒张压和收缩压变化，记录两组患者用药期间不良反应发生情况。结果：用药前：研究组和对照组患者收缩压、舒张压不具有统计学意义（P>0.05）。用药后：研究组治疗后2周和治疗后4周舒张压以及收缩压显著低于治疗前，显著低于对照组治疗相同时间后的舒张压和收缩压（P＜0.05）。研究组发生不良反应发生率10.91%，对照组发生不良反应发生率20.81%。研究组不良反应发生情况显著低于对照组（P＜0.05）。结论：应用咪达普利治疗老年高血压病临床疗效显著，不良反应发生率低，用药具有安全性和有效性，可以在临床治疗中根据患者病情进行应用。
【关键词】咪达普利；老年高血压；临床疗效；安全性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0650-01
高血压属于慢性病一种，是目前全球公认的威胁中老年人身体的健康问题。高血压是多种心脑血管发病的原发基础病和高危因素之一[1]。导致心脑血管病患者死亡原因中最主要是高血压病。可见，控制高血压病情、预防高血压发生发展是降低心脑血管病发生、致死的重要途径和方法[2]。现阶段，控制血压主要采取药物治疗方式。本文研究咪达普利治疗老年人高血压的临床效果及用药安全性，选取我院150例高血压老年患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2009年1月-2014年1月慢性病内科收治高血压老年患者150例，为研究对象进行研究。按照患者及家属自愿原则，分为研究组和对照组，每组75例。所有患者均自愿参与本次研究实验，入院前未服用降压药，入院后经临床诊断后，确诊为原发性高血压。研究组中男性38例，女性37例，年龄：60-81岁，平均年龄：69.3±6.8岁，病程：5-15年，平均病程：9.3±4.2年，包括：13例高血压Ⅰ级、14例高血压Ⅱ级、8例高血压Ⅲ级。对照组中男性37例，女性38例，年龄：60-83岁，平均年龄：70.3±8.2岁，病程：5-16年，平均病程：10.3±5.2年，包括：11例高血压Ⅰ级、13例高血压Ⅱ级、11例高血压Ⅲ级。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组不同用药干预结果具有可比性。
1.2 治疗方法[3]
对照组患者采用卡托普利片剂，每日口服三次，每次剂量25mg。研究组患者采用咪达普利片剂，每日口服一次，每次剂量10mg。治疗周期为四周。实验室检测患者血、尿常规、生化血脂、血糖水平、肝肾功能监测、血流动力学变化，定期复查心电图和动脉血管彩超，了解高血压靶器官情况。
1.3 观察指标及疗效评价
观察指标：统计所有研究对象治疗前和治疗后血压值，每次测量取三次测量平均值进行记录。
正常成人血压范围[4]：收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg。
高血压范围[4]：收缩压≥160mmHg、舒张压≥95mmHg。
临界高血压范围[4]：收缩压在140-160mmHg之间、舒张压在90-95mmHg之间。
临床疗效评价标准[5]：显效：舒张压下降大于10mmHg且降至正常范围或者舒张压下降大于20mmHg；有效： 舒张压下降未超过10mmHg且降至正常范围或者舒张压下降在10-20mmHg之间或者收缩压下降大于30mmHg；无效：未达到以上标准，或继续上升。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
比较两组患者用药前血压值可见，研究组和对照组患者收缩压、舒张压不具有统计学意义（P>0.05）。比较两组患者用药后血压值可见，研究组治疗后2周和治疗后4周舒张压以及收缩压显著低于治疗前，显著低于对照组治疗相同时间后的舒张压和收缩压，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
2.2两组患者不良反应发生率统计
统计两组患者用药后不良反应发生率，可见，研究组发生不良反应12例，包括：5例咳嗽、3例咽痛、2例皮疹、头晕和头痛各1例，发生率10.91%，对照组发生不良反应23例，包括：11例咳嗽、3例咽痛、5例头痛、2例头晕、2例皮疹，发生率20.81%。研究组不良反应发生情况显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
随着生活水平的不断提高，饮食习惯、生活习惯、环境等因素变化，高血压发病率逐年上升。高血压是临床常见慢性病的一种，高发于老年人，且容易引发其他疾病，如心脑血管病等，具有较高的致死率。患者病程长、病情复杂，治疗周期长、需联合用药等，使患者对治疗效果失去信心。
老年人高血压患者体内交感神经和副交感神经的自身调节功能下降，交感神经持续兴奋，使体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统长时间受到神经的刺激作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压和保持体液平衡的关键系统，其中的主要作用酶是血管紧张素转换酶。交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的持续兴奋，体内儿茶酚胺和血管紧张素水平升高，微循环血管收缩明显，患者血压持续增高[6]。
本文研究采用咪达普利治疗高血压老年患者的临床疗效和安全性，研究结果可见，未服用药物前研究组和对照组患者收缩压、舒张压无统计学差异（P>0.05）。服用药物后，研究组治疗后2周舒张压比治疗前降低9.12±1.23mmHg、收缩压降低22.12±3.12mmHg、对照组治疗后2周舒张压比治疗前降低2.34±2.13mmHg、收缩压降低8.77±3.13mmHg，研究组治疗4周后舒张压比治疗前降低21.23±7.14mmHg、收缩压降低40.35±2.34mmHg，对照组治疗4周后舒张压比治疗前降低8.33±1.21mmHg、收缩压降低30.34±4.23mmHg。研究组和对照组治疗均有效，研究组降压效果优于对照组（P＜0.05）。
咪达普利属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种，是由人工合成具有起效快、作用时间长和特异性强等优势。口服咪达普利后，药物在肝脏内进行去酯化作用，代谢为具有药物活性的咪达普利。咪达普利可以抑制血管紧张素转换酶在体内的生物活性，扩张外周血管、改善体内微循环，降低血管阻力，达到降低血压的目的[7]。
本研究统计两组患者用药后的不良反应发现，使用咪达普利的研究组发生不良反应12例，发生率10.91%，使用卡托普利的对照组发生不良反应23例，发生率20.81%。可见研究组不良反应发生情况显著低于对照组（P＜0.05）。使用咪达普利降压具有用药安全性。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[8]。
综上所述，使用咪达普利治疗老年高血压患者临床效果显著，有效降低患者血压，具有用药安全性，不良反应发生率低。应用咪达普利治疗原发性高血压的药物药效时间长、持续缓慢降压，患者治疗依从性高，可以在临床治疗高血压时进行应用和推广。
参考文献：
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[8]尤建平.卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(20):89-90.
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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