摘要：目的 探析耐多药肺结核（MDR-TB）患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果及不良反应。方法 将我院2015年8月至2017年7月期间收治的92例MDR-TB患者选为研究对象，依照数字奇偶法分为参照组（n=46）、观察组（n=46）。参照组患者应用氧氟沙星治疗，观察组患者应用左氧氟沙星治疗，对两组患者病灶吸收率、肺结核痰菌转阴率及不良反应发生率进行统计比较。结果 在病灶吸收、肺结核痰菌转阴方面，观察组患者比率高于参照组患者，数据分别为95.7% VS 80.4%、95.7% VS 71.7%，比较差异显著（P＜0.05）。在不良反应方面，观察组患者发生率低于参照组患者，数据分别为2.2%、17.4%，比较差异显著（P＜0.05）。结论 MDR-TB患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果更加显著，且不良反应更少，是一种值得临床应用与推广的治疗药物。
关键词：耐多药肺结核；左氧氟沙星；临床疗效；不良反应
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect and adverse effects of levofloxacin in patients with MDR-TB. Methods：92 patients with MDR-TB treated in our hospital from August 2015 to July 2017 were selected as the subjects. According to the digital parity method，the observation group（n = 46）and the observation group（n = 46）were selected. In the treated group，patients were treated with ofloxacin，and the patients in the observation group were treated with levofloxacin. The rate of the lesion，the rate of negative rate of tuberculosis and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results：The percentage of patients in the observation group was 95.7% vs 80.4% and 95.7% vs 71.7%，respectively，and the difference was significant（P <0.05）. In the adverse reaction，the incidence of patients in the observation group was lower than that of the reference group，the data were 2.2%，17.4%，the difference was significant（P <0.05）. Conclusion：The clinical effect of levofloxacin in patients with MDR-TB is more remarkable and less adverse reaction is a kind of therapeutic drug worthy of clinical application and promotion
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，其中耐多药肺结核（MDR-TB）类型较为常见。在以往临床治疗中，氧氟沙星应用较为普遍，但疗效一般，不良反应较多。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，属于喹诺酮类，抗结核分枝杆菌活性非常强。经临床研究表明，在MDR-TB治疗中应用左氧氟沙星，疗效良好，不良反应较少[1]。因此，为了进一步研究左氧氟沙星的临床治疗效果及安全性，本文现对我院2015年8月至2017年7月期间收治的92例MDR-TB患者展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年8月至2017年7月期间收治的92例MDR-TB患者选为研究对象，依照数字奇偶法分为参照组（n=46）、观察组（n=46）。参照组中男、女患者各30例、16例，年龄范围38～62（50.2±5.8）岁；观察组中男、女患者各28例、18例，年龄范围39～61（50.1±5.7）岁。运用SPSS 22.0软件对两组患者一般资料进行统计处理，比较不具显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者应用氧氟沙星（辽宁天铖制药有限公司，国药准字H10940122）治疗，即2次/d，0.3g/次，1个疗程为1周，连续治疗8个疗程。
观察组患者应用左氧氟沙星（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20046341）治疗，即1次/d，0.5g/次，1个疗程为1个月，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者病灶吸收率、肺结核痰菌转阴率及不良反应发生率进行统计比较。不良反应主要包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀。
1.4 病灶吸收情况判定标准
明显吸收：患者病灶吸收面积＞50%，肺结核空洞彻底闭合；吸收：患者病灶吸收面积≤50%，肺结核空洞有所缩小；未吸收：患者病灶面积及肺结核空洞均未改变，甚至加重。病灶吸收率=明显吸收率+吸收率[2]。
1.5 统计学方法
运用SPSS 22.0软件对两组患者观察数据进行统计处理，用百分率表示，即病灶吸收率、肺结核痰菌转阴率及不良反应发生率，并对数据实施x?检验，若比较结果P＜0.05，代表两组具有显著性差异。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
在病灶吸收、肺结核痰菌转阴方面，观察组患者比率高于参照组患者，数据分别为95.7% VS 80.4%、95.7% VS 71.7%，比较差异显著（P＜0.05），数据详见表1。
表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]
3.讨论
经临床调查显示，产生MDR-TB的原因主要为临床用药不当，即在人为因素的影响下，化疗方案不合理、用药剂量不合理、联合用药方案不合理、治疗方法不合理等都可能导致敏感菌被灭杀，而耐药突变菌大量繁殖，从而致使治疗失败，发展为MDR-TB。
现阶段，我国结核病疫情具有发病率、感染率、耐药率高等特点，在MDR-TB治疗中，多数一线抗结核药物均无效。在世界卫生组织2016版MDR-TB治疗指南中指出，喹诺酮类药物可作为疾病治疗的首选药物，其中左氧氟沙星为首选[3]。左氧氟沙星的抗结核分枝杆菌活性非常强，主要作用于细菌DNA复制时的DNA旋转酶上，以此阻断细菌DNA合成，促使细菌DNA降解与细菌死亡。在临床治疗中，结核分枝杆菌对左氧氟沙星的突变率较低，同其他抗结核药物无交叉耐药，是现今治疗MDR-TB的首选药物。与此同时，左氧氟沙星易被胃肠道吸收，消除半衰期比较长，具有良好的组织穿透性，分布容积较大，毒副作用较轻，适合长期服用[4]。
本文研究结果显示：在病灶吸收、肺结核痰菌转阴方面，观察组患者比率显著高于参照组患者（P＜0.05）；在不良反应方面，观察组患者发生率显著低于参照组患者（P＜0.05），与李萍[5]的文献报道基本相符，主要数据有：在病灶吸收、肺结核痰菌转阴方面，观察组患者比率高于参照组患者，数据分别为96.0% VS 82.0%、96.0% VS 70.0%，比较差异显著（P＜0.05）。在不良反应方面，观察组患者发生率低于参照组患者，数据分别为2.0%、20.0%，比较差异显著（P＜0.05）。由此说明，左氧氟沙星治疗MDR-TB的效果更好，原因主要为：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，同时此药主要以原形自肾排泄，在体内代谢甚少，因此，疗效更高，安全性更强。
综上所述，MDR-TB患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果更加显著，且不良反应更少，是一种值得临床应用与推广的治疗药物。
参考文献
[1]刘智，傅佳鹏，杨梁梓，等.左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2017，22（04）：711-714.
[2]张春晓，王永亮，崔俊伟，等.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（09）：1936-1938.
[3]童维佳，王永庆.阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果[J].临床肺科杂志，2015，18（09）：1602-1604.
[4]李燕芬，高如珍，刘怡，等.左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年耐多药肺结核临床疗效对比分析[J].中国实用医药，2014，7（13）：175-176.
[5]李萍.浅论用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效与安全性[J].当代医药论丛，2017，15（07）：124-125.
论文作者:阎红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：氧氟沙星论文; 患者论文; 肺结核论文; 病灶论文; 不良反应论文; 疗效论文; 吸收率论文; 《航空军医》2017年第20期论文;