湖南省常德市妇幼保健院 415000
【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：选择2016年9月-2017年9月期间我院收治的多囊卵巢综合征患者114例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组单一炔雌醇环丙孕酮片治疗，而观察组在此基础上，再联合运用二甲双胍片治疗，对比分析两组效果。结果：治疗前，两组的HOMA-IR和FINS水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的FINS和HOMA-IR水平均优于对照组（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结果：临床上给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗效果显著。
【关键词】多囊卵巢综合征；炔雌醇酮片；二甲双胍
多囊卵巢综合征是比较常见的一种妇科疾病，以多囊卵巢、雄激素分泌异常以及长期无排卵等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易导致患者不孕，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。当前在治疗多囊卵巢综合征时，药物是常用的一种方法，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月-2017年9月期间收治的114例多囊卵巢综合征患者为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组57例。对照组不孕2-7年，平均（4.4±1.6）年，年龄24-38岁，平均（31.2±7.3）年；观察组不孕2.5-8年，平均（4.6±1.7）年，年龄25-39岁，
平均（31.4±7.5）年。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用单一炔雌醇环丙孕酮片治疗，即口服炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：上海信宜天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格2mg），每次1片，每天1次，睡前服用，3个月为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组在炔雌醇环丙孕酮片治疗的基础上，再运用二甲双胍联合治疗，即口服二甲双胍缓释片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20120010，规格0.5g），每次0.5g，每天3次，餐后30min服用，1个疗程为3个月。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。患者的卵巢体积和形态恢复正常，且排卵和月经基本恢复正常；②有效。患者的卵巢体积和形态较治疗前缩小≥50%，且排卵和月经改善明显；③无效。患者的卵巢体积和形态较治疗前缩小<50%，且症状改善不明显。同时，分别计算两组患者治疗前后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和空腹胰岛素（FINS）水平。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，运用t和X2对组间计量与计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2．结果
2.1两组胰岛素水平改善情况比较
两组治疗前的胰岛素水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的HOMA-IR和FINS水平均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
多囊卵巢综合征是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与肾上腺素功能紊乱、胰岛素抵抗表达以及卵巢功能失调等有关，具有病程长、迁延不愈等特点，严重危害患者健康[1]。炔雌醇环丙孕酮片作为短效的一种避孕药，由醋酸环丙孕酮和炔雌醇组成，其中炔雌醇能够使肝脏合成性激素加快，使血浆内游离睾酮水平降低，使雄激素水平下降，而醋酸环丙孕酮可以对垂体LH和雄激素分泌进行抑制，从而使卵巢产生源性的雄激素减少[2]。但是有研究发现，如果炔雌醇环丙孕酮片用药不合理，容易出现诸多不良反应，尤其是非经期出血，从而降低患者耐受性[3]。二甲双胍作为双胍类的一种降糖药物，可以对葡萄糖的吸收和利用起到积极的促进作用，使糖代谢得到改善，对胰岛素的敏感性进行抑制，使胰岛素水平下降，从而改善临床症状[4]。在本次研究中，观察组的有效率为92.98%，明显高于对照组的78.95%，并且与对照组相比，观察组的胰岛素水平均改善明显，这一结果与林微[5]等研究报道一致，说明两种药物联合运用，可以取长补短，改善患者雄激素血症，对患者的内分泌紊乱和排卵障碍进行纠正，从而促进月经周期恢复。
综上所述，在多囊卵巢综合征的临床治疗中，联合运用炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍，不仅可以改善患者症状，还能增强胰岛素敏感性，使胰岛素抵抗降低，从而提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]陈金曼，夏承来，杨洁，梁少芬，肖国宏.炔雌醇环丙孕酮片协同二甲双胍对多囊卵巢综合征患者激素水平影响的Meta分析[J].中国临床药学杂志，2017，26（05）：308-314.
[2]张慧，王瑞玲，李群英，朱红芳.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素、血糖水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（06）：621-624.
[3]蔡艳悦，金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（03）：67-69.
[4]邹晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学，2014，35（16）：2614-2616.
[5]林微，李书艳，冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学，2014，35（05）：763-764.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：胰岛素论文; 孕酮论文; 患者论文; 卵巢综合征论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;