【摘 要】目的：确切了解中医推拿手法治疗对颈型颈椎病的临床疗效；方法：结合某院颈型颈椎病患者资料进行对照观察，将此类患者划分为研究组与对照组，每组人数保持在60人，其中对照组选用牵引法与芬必得口服治疗的措施，而研究组则需要在对照组基础上给予适宜的中医推拿手法。在试验前，医师需通过视觉模拟法评定患者的颈椎疼痛程度，确保治疗满6周，再对两组的治疗效果进行评定，以便得出疗效数据，确定中医推拿手法的实际效果；结果：研究组总有效率为95.00%，对照组总有效率为76.67%。可见研究组疗效优于对照组，并且通过VAS评分来看，研究组的数值也更低，并且两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）；结论，中医推拿手法治疗颈型颈椎病，能够在原有治疗基础上，具备疏通经络、散寒止痛的功效，在长期调理的基础上，能够显著优化病情诊疗效果。
【关键词】颈型颈椎病；中医推拿；临床治疗；疗效评价
颈型颈椎病是由于颈椎退行性改变为主要特征的病症，其诱导原因主要有慢性劳损。外伤或不良姿势等，特别是近些年网络信息化平台的不断完善与移动设备的广泛应用，使得越来越多的人长时间坐在电脑前或低头看手机，随时间推进颈椎病的发病率便会持续上升。故此，在医疗体制中，各医院需要对此种颈椎病给予足够的重视，并研究出更有效诊疗方案，才能使越来越多的人摆脱病痛困扰。而从颈型颈椎病的患病特征角度来看，目前临床治疗方法主要分为直流电疗法、药物治疗、牵引法、物理治疗等，治疗效果一般，因此更需要明确中医推拿手法的疗效，以便在原有病情诊疗的基础上，提供适宜的帮助。
一、试验资料与方法
1. 试验资料
本试验资料选择某院2018年6月~2019年6月收治的120例颈型颈椎病患者档案，通过档案整合与数据排查，接受临床治疗的患者在颈部X线检查中，都阐明了患者的确切症状，并确定患病类型。在划分研究组与对照组期间，所有患者及家属均签署了知情同意书，通过此举确保了后续试验的有效落实。从整体患者资料来看，患有颈型颈椎病的男性（50例）与女性（70例）年龄区间普遍处于22~56岁，平均年龄为（37.1±3.6）岁，病程普遍处于1~13个月，平均病程为（7.2±1.3）个月。现根据临床诊疗需要，将患者随机分为研究组（60例）与对照组（60例）。其中，对照组选用传统仰卧位牵引与口服芬必得的诊疗方法，其中男性（30例）与女性（30例）年龄区间普遍处于24~56岁，平均年龄为（37.8±3.2）岁，病程普遍处于1~11个月，平均病程为（6.7±1.1）个月；观察组在传统用诊疗方案的基础上，通过中医推拿手法进行治疗，其中男性（20例）与女性（40例）年龄区间普遍处于22~53岁，平均年龄为（36.3±2.9）岁，病程普遍处于3~13个月，平均病程为（7.4±1.3）个月。通过比对，两组患者的资料无明显差异性（P＞0.05），因此可用于评价中医推拿手法的确切疗效。
2. 试验方法
在试验开始之前，医师需秉承负责任的态度，对患者的病情进行细致的删选，确保所有患者病情均符合颈型颈椎病的病理特征，并且经由专业的设备确诊，再将试验的内容告知患者与家属，并将试验目的、试验流程、试验评估、试验要求阐述清楚，遵循患者与家属的意见选择适宜的治疗方案，并在治疗环境、辅助措施方面做好统一管控，才能确保对照组与研究组的后续试验能够更好的体现治疗手法的差异。
对照组：取仰卧位，运用JQ-2x型颈部牵引机进行牵引治疗，牵引重量3-6kg，20-30min/次，1次/d。同时，每天服用芬必得片2次，一次一片，治疗6周。
研究组：患者取俯卧位，全身放松，通过按法、揉法类拨筋理筋法对颈肩部肌肉推拿5min。然后改为仰卧位，进行头面部推拿。在印堂至上至神庭穴位使用一指禅推法往返推拿5次，再由眉弓向两侧太阳穴往返推拿5次。然后采用旋转拔伸法治疗，推拿师右手掌根将患者后枕部托起，左手托起下颌，轻轻将头部旋转至一侧，牵引十秒钟后瞬间迅速用力进行拔伸颈椎，可听见“咔哒”声，对另一侧进行旋转拔伸一次。最后再改为俯卧位，用揉法、滚法、拿法、推法对颈部、肩部、肩胛骨肌群、项韧带进行推拿。对天宗、风池、合谷、肩井、大椎等穴位进行点按揉，以患者有酸胀感为度，20min/次，1次/d。10d为一疗程，每个疗程间隔2d，治疗3个疗程。
3. 疗效评价
治愈：颈肩部异常症状完全消失，颈椎功能正常，颈部X线检查显示颈椎生理曲度恢复正常；显效：颈肩部异常症状基本消失，颈部X线检查显示颈椎生理曲度有所改善；无效：颈肩部异常症状无明显改善。总有效率=治愈率+显效率。VAS评分评估患者的颈椎疼痛程度，评分范围为0-10分，得分越低，疼痛程度越低。
二、试验结果
治疗前，研究组、对照组VAS评分分别为（8.3±1.2）分、（8.1±1.5）分；治疗后，研究组、对照组VAS评分分别为（2.1±0.6）分、（3.9±1.5）分，有统计学意义（t=8.6303，P=0.0001）。研究组、对照组总有效率分别为95.00%、76.67%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
三、中医推拿疗效讨论
颈型颈椎病属于早期颈椎病变，牵引治疗可以维持颈椎稳定，改善因病变组织造成的骨性压迫。松解局部粘连组织，行气活血，改善患者颈肩部疼痛、功能受限的症状。根据患者的恢复情况选择牵引重力、角度或时间能够提高颈椎肌群的收缩力和舒张力，改善肌肉僵硬、无力症状。口服芬必得有舒经活血、行气止痛的功效。
中医将颈椎病归于“痹症”，主要因肝肾不足、痰湿阻络、气血瘀滞、素体亏虚有关，加之慢性劳损、不良坐姿、外邪侵袭引起颈部脉络瘀阻、经络损伤、不通则痛，治疗原则为活血化瘀、舒经通络、散寒除湿。推拿属于中医特色治疗方法，具有舒经通络、消炎止痛、行气活血的功效，有利于局部炎症消退，松解颈肩部粘连组织，修复错位关节。通过一指禅推法、揉法、滚法、拿法、推法、转拔伸法等松懈类手法可以温经散寒，缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环，舒经通络、行气活血、解痉止痛，祛除病邪，扩大椎间隙、椎间孔，纠正颈椎内错位的小关节，缓解错位关节对神经、周围血管组织的压迫，恢复颈椎的正常肌张力、生理曲度。
综上所述，中医推拿手法在颈型颈椎病临床治疗工作中的有效应用，既能够增强颈椎局部的血液循环，环节关节错位对神经及周边血管组织的压迫，同时，在牵引与药物治疗的基础上，更能够结合患者身体的实际状况确定灵活多变的诊疗方案，因此其治疗效果更加优异，能够作为辅助措施融合各项颈椎病的临床治疗工作，使临床诊疗效果更加可控，并更全面的保障目前颈型颈椎病的诊疗质量。
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论文作者:侯庆艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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