关键词：新型冠状病毒；防控期；发热门诊；护理感受
引言：2019年12月国内武汉最早爆发新型冠状病毒肺炎疫情，该病的传染性极强，由于防控工作的需要，我院原有的发热门诊设施已无法满足就诊需求。医院针对发热门诊采取严格的改造后，配备充足的防疫物资，开展护理人员的培训，加强对护理人员的防护与压力管理，在抗击疫情期间取得了较好的护理效果，现作以下报道：
1.发热门诊的护理管理重点
1.1做好前期培训
护理人员在进入发热门诊工作之前，需要做好前期严格的培训工作。正式上岗之前，需要学习个人防护技术、消毒隔离制度、新型冠状病毒诊疗标准、发热门诊管理制度、心理知识。个人防护技术主要包括发热门诊护理工作期间防护注意事项、防护用具穿脱使用流程、防护用具使用规范以及洗手规范；消毒隔离主要是对发热门诊环境以及物品进行消毒，处理好医疗废弃物，做好隔离患者转诊后的终末处理。学习新型冠状病毒诊疗标准快速分诊，对有流行病学史患者及家属就地隔离。护理人员需要掌握发热门诊工作流程，配合医生做好具有新型冠状病毒肺炎流行病学史患者的诊疗处置，及时进行转诊。护理人员必须学习心理知识，以便在高强度高压力环境下做好发热门诊护理工作。所有参与防控期发热门诊护理工作的医务工作者培训后需要进行考核，考核不过关者不能参与门诊护理工作[1]。
1.2采取严格护理管理制度
正式上岗之后，发热门诊护理人员需要遵循严格的护理管理制度，发热门诊需要设定管理、分诊、治疗、消毒感染监督、物资等五大岗位，后制定各个岗位护理人员的工作职责。管理岗位需要由护士长担任，负责排班、患者管理、协调消毒隔离工作。分诊岗位白班时段至少设置两名护理人员，一位护理人员负责询问流行病学史、测量体温，指导其正确佩戴口罩，记录患者病情及相关信息；另一位护理人员则维持分诊岗位秩序，负责引导患者按照流程就诊；白班就诊高峰时段加派一名体温监测人员。治疗岗位的护理人员需要负责观察患者病情、为患者采集血标本，并对患者进行新型冠状病毒健康教育，帮助患者疏导负面情绪。消毒感染监督岗位护理人员需要定期检查护理人员防护措施，发现防护不达标需要及时帮助其改正。物资岗位护理人员需要每日检查防疫物资，及时记录防疫物资使用情况，有缺口时紧急向上汇报。
2.护理人员工作防护要点
2.1做好发热门诊布局工作
护理人员需要做好发热门诊布局，以达到万无一失的防控效果。设立独立区域将清洁区、半污染区以及污染区区分开来，按照院感防控要求严格行动路线，设有医务人员通道、普通发热患者通道及隔离患者通道，各个区域之间要设立明显的标识线。发热门诊还需要做好通风工作，采取自然通风法，每日至少两次，每次30分钟。
2.2发热门诊消毒隔离要点
发热门诊物体、地面以及空气要采取不同的消毒方法，物表、地面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日至少四次；仪器采用75.0%酒精擦拭；使用空气消毒机进行空气消毒[2]，无人员停留的诊疗区域紫外线灯照射每日两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员进入发热门诊前后均需要经过缓冲通道，并进行严格的消毒程序。用有效的含醇速干手消毒剂，有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。
2.3采取严格自我防护
发热门诊护理人员工作期间需要采取必要的防护措施，护理人员需要穿戴一次性工作帽、一次性隔离衣、工作服、一次性乳胶手套、一次性鞋套、医用防护口罩，严格按照七步洗手法做好手卫生工作。为隔离患者采集血标本和进行终末消毒时采取二级防护，戴医用防护口罩、一次性工作帽、穿防护服、一次性隔离衣、鞋套、双层一次性橡胶手套、护目镜或面屏。在采集患者血标本时严格按照操作规程，避免发生锐器伤，正确处置用物，严格按照标本采集转运流程保管标本，及时做好标本采集交接记录。
2.4加强医疗废物管理
针对发热门诊产生的医疗废物，需要采取严格的管理措施。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。对诊疗隔离室疑似患者产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应按照医疗废物进行分类收集。粘贴中文标签，标注新型冠状病毒肺炎医疗废物，注明日期、类别、产生部门。定点放置、专人交接、专车转运，确保密闭无泄漏。高感染性医疗废物一旦密封严禁打开，安排专人管理，暂时存放时间不得超过24小时，储存地点冲洗液需要排入医疗废水池中进行处理[3]。
3.发热门诊护理人员压力管理
3.1采取心理支持
由于新型冠状肺炎病毒对人群普遍易感，适逢冬春季流感发热就诊患者数量大，发热门诊护理人员面临者较大的工作压力，加上工作负担重，极易产生负面情绪，影响其护理工作的顺利开展，故而需要为护理人员采取心理支持措施，让其及时宣泄工作压力，改善其心理状态，让其以积极的面貌应对疫情防控工作。护理管理人员多组织护理人员学心理知识，学习用科学的方法排解负面情绪，做好负面情绪预防性管理。针对睡眠质量欠佳、心理压力严重的护理人员，采取主动谈心或安排专业的心理辅导，帮助其疏导负面情绪。
3.2安排人性化排班制度
发热门诊护理管理者通过安排人性化排班制度，让护理人员得到轮休机会，采取轮班制度，减轻护理人员的工作压力，让其有精力应对每天的护理工作。发热门诊及预检分诊24小时排班制，白班双岗，就诊高峰时段加岗，灵活调度人员的工作时间；夜班单岗，设置应急岗位，当岗位上的护理人员遇突发事件时，可立即让应急护理人员顶替工作。
4.结语
新型冠状病毒肺炎来势汹汹，现阶段的抗疫效果说明该病可防可控，防控期发热门诊护理需要采取严格的自我防护措施，接受严格的岗位培训。为更好地投入到护理工作中，可通过学习心理知识做好负面情绪干预。安排排班制度要人性化，确保护理人员得到充足的休息，用饱满的面貌参与新型冠状病毒肺炎防控护理工作。
参考文献
[1]刘卫平,焦月英,郭天慧,邢慧敏,白海波,张帅,赵宇平,许彬彬.不同人群新型冠状病毒肺炎防控措施建议[J].中国消毒学杂志:1-4[2020-03-29]
[2]肖启强,王雪琴,陈仙萍,查静茹,陈明壮,汪卓赟.新型冠状病毒肺炎疫情期间公立医院应急管理探讨[J].安徽医学:1-3[2020-03-29]
[3]成瑶,胡鹏,黄庆宁,陈萍,王豪,南玲,刘丁.大型综合性医院新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员的防护实践[J].重庆医学:1-6[2020-03-29]
论文作者:李妍
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
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