罗俊
（巫山县人民医院 重庆 404700）
【摘要】目的：探讨近年来我科室在康复科护理风险的有效规避。方法：通过对康复科护理风险成因分析，有针对性开展风险规避。结果：护士风险意识增强，护理差错明显减少，护患关系和谐美满。结论：实施有效护理风险管理，可以增强护理人员的风险意识，达到预防风险的目的。
【关键词】康复科；护理风险；应对策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0120-02
巫山县人民医院康复科自创建以来，非常重视医疗和护理安全方面的工作，制定各项规章制度，风险管理措施落到实处，针对康复科特殊的工作性质和治疗环境，立足让患者早日康复为准则，采取诸多措施降低护理风险，取得了较好的效果，赢得了患者及其家属的广泛赞誉。
1.康复科护理风险缘由
1.1 护士队伍流动性大，风险识别能力不强
主要表现在年轻护士或刚参加工作的护士，由于临床护理工作经验不足，未能及时、准确识别客观存在或潜在的各种护理风险。同时，多数护理人员为临时聘用人员，自认为工作不能干长久，过一天算一天，加之待遇上与正式在编人员有一定差距，心里上不平衡，干几天或几个月就离开的事情时有发生，流动性较大，主人翁意识不强，工作上不积极主动，导致护理风险时常发生。
1.2 仪器设备检修不及时
根据有关规定，医院医疗仪器每年只能检修一次，一旦中途发生损坏，不能及时检修，即使检修花费时间也比较长，医生不能及时掌握患者病情，严重影响了治疗效果，危害了患者的生命安全。而康复科以康复理疗为主，所使用的仪器设备非常多，经常发生仪器出故障或损坏情况，极易导致患者受伤、触电或烫伤等风险。
1.3 疾病本身风险
康复医学患者多伴随心脑血管疾病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、运动功能障碍、植物神经功能紊乱，潜在的危险包括心律失常、心功能不全、心肌梗塞、低血糖、体位性低血压、肺部感染、呼吸困难、泌尿感染、消化道出血、突发性心跳呼吸停止等，即使及时发现病情变化，及时处理，有些情况也会影响患者治疗。
1.4 护理人员配置不合理
目前多数医院护理人员配置不足，教科书上有关康复医学病区床护比按3：1配置标准，实际工作中很难达到，主要是大医院长期加床，疑难重症患者多，工作量大，不能做到及时细致的观察病情。
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1.5 其他因素
主要是护患关系不和谐，加大了患者治愈的难度。
2.应对策略
2.1 强化培训
我科室护理人员在开科前被分别安排到神经内科、神经外科、心内科培训3个月，开科后每周三、五晚上安排专科学习，由专业医生及治疗师授课，按工龄5年内、5年以上、10年以上三个档次制定个人培训计划，设立个人护理手册和技术档案，每个年轻护士配备一位年资高的指导老师，每季度进行一次理论和技术考试。5年内的护士在大内科进行为期一年的轮转培训。每年安排护士参加市级内科专业委员会组织的培训班。鼓励支持所有护理人员参加在职继续教育，全面提升护士的素质教育和技术水平。
2.2 健全护理风险管理制度
我科室自创建以来十分注重健全护理风险管理制度，先后完善了如实验室危急报告制度等较多的规章制度，每一个制度实行之前都会组织全体护理人员学习，重要部分还会组织考试，各种制度统一装订成册放在护士站供护士阅读。
2.3 以人为本，注重关怀
我科室制定了一系列优惠政策，推行护士绩效工资与医生平等制度，在职务晋升方面聘用人员享有与正式员工机会平等，安排护士长和同事慰问生病住院、结婚、生子、搬家聘用护士，并送上慰问品和慰问金表示关心，让护理人员时刻感受到集体温暖，稳定护理队伍。
2.4 加强仪器设备日常维护
康复科是一个主要依靠仪器设备为主的专业性极强的科室，仪器设备能否正常使用，关于治疗成效的高低。因此，加强仪器设备的日常维护，定期检修仪器设备是否正常运转，是十分必要的。每年4次（一个季度一次）定期对康复治疗仪器设备进行维护，日常工作中要安排专人进行管理，每天下班前检查设备是否正常，并做好相关记录，登记生产厂家的联系方式，一旦发生问题，及时与厂家联系，及时安排相关技术人员进行检修维护。同时，护士也要加强日常质控管理，学会基本的日常维护相关知识和技能，制定负责的质控内容，每周定期检查，安排一名高年资护士做总质控护士，对存在的问题分析原因及时提出整改措施，进行持续质量跟踪。
2.5 设立安全标识
在每个病房设立防跌倒、防烫伤、防坠床、防脱管、防压疮等简短适用标识，以及及使用约束带、鼻饲、使用轮椅、使用助听器、入厕等图文并茂图示，由助理护士、责任护士随机宣教防止意外发生。
3.结语
通过近些年持续不断的护理风险管理制度实施，我科室的风险管理制度和措施逐步完善，护理人员的风险意识明显增强，护理差错明显减少，护患信任增加，护患的自我保护意识都增加，护士均能自觉遵守医疗管理制度，护士长和护士均主动参与护理质控，层层把关，减少护理纠纷，提前发现和消除各种安全隐患，截至目前，我科室无任何医疗纠纷、医疗事故的发生，护理质量及患者的满意度得到很大的提高。
【参考文献】
[1]刑丽群.风险管理理论在护理管理中的应用[J].国际护理杂志，2007，12(12):1267-1269.
[2]缪薇箐.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志，2007，42(9):823-830.
论文作者:罗俊
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：护士论文; 风险论文; 仪器设备论文; 患者论文; 科室论文; 护理人员论文; 康复科论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;